替沃扎尼作为一种用于治疗晚期肾细胞癌的药物，在使用过程中有诸多需要注意的地方。今天，我们就来详细了解替沃扎尼治疗晚期肾细胞癌的注意事项以及特殊人群用药情况。
一、替沃扎尼药物概述
替沃扎尼是一种口服选择性血管内皮生长因子受体（VEGFR）酪氨酸激酶抑制剂，最近由欧洲药品管理局批准用于治疗先前未治疗的转移性肾细胞癌（mRCC）患者以及在细胞因子治疗期间或之后疾病进展的患者。
替沃扎尼以极低浓度和较长的半衰期作用于 VEGF 受体 -1、VEGF 受体 -3、VEGF 受体 -2。其安全性较高，并且临床疗效确切，可为肾癌患者的治疗提供新思路。
二、替沃扎尼治疗晚期肾细胞癌的注意事项
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注意饮食：治疗期间，患者应规律饮食，避免暴饮暴食。多补充富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋及牛奶等，多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜、水果、红薯等。忌食辛辣、刺激、生冷食物。
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强 CYP3A 诱导剂：替沃扎尼应避免与强 CYP3A 诱导剂同时使用，因为可能会影响抗肿瘤活性，降低疗效。
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高血压和高血压危象：治疗期间可能会引起高血压，甚至高血压危象。患者在使用替沃扎尼治疗前应注意控制血压，治疗 2 周后监测血压，之后至少每月监测一次。必要时减少剂量或者停药。
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心力衰竭：应注意监测患者的心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力、头晕、疲倦、运动能力降低等。如果发生心衰事件，可能需要中断、减少剂量或永久停用。
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心脏缺血和动脉血栓栓塞事件：可能会引起心脏缺血，对于出现任何严重或危及生命的动脉血栓栓塞事件的患者，停用替沃扎尼。
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静脉血栓栓塞事件：发生率为 2.4%，治疗期间应密切监测。
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出血性事件：如出现便血、鼻出血、胃出血等严重大出血，应停用。
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蛋白尿：接受治疗后可能会出现蛋白尿，在给药之前和期间应定期检测，肾病综合征患者应避免使用。
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甲状腺功能障碍：发生率为 11%，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进，治疗期间应定期监测甲状腺功能。
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伤口愈合受损的风险：治疗期间可能会影响伤口愈合能力，术前 24 天以内和术后 2 个星期之内不能使用替沃扎尼，直到伤口完全恢复。
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可逆性后白质脑病综合征（RPLS）：如果患者有癫痫、头疼、视力障碍、迷惑或者心理变化，应考虑 RPLS，确诊后应停止使用替沃扎尼。
如果患者在治疗过程中出现过敏反应或者其他严重副作用，可及时咨询医生，在医生的指导下进行处理。
三、特殊人群用药
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妊娠：由于替沃扎尼有胚胎毒性，不建议妊娠妇女使用，以免引起不良事件。
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哺乳期：哺乳期妇女在使用替沃扎尼治疗期间，以及最后一次给药后一个月内不要母乳喂养。
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儿童患者：替沃扎尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，不建议儿童患者使用。
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