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阿维单抗:适应症、功效与作用全解析
发布时间:2024-10-08

阿维单抗在癌症治疗领域发挥着重要的作用,它属于单克隆抗体类药物,通过特定的机制帮助身体减缓或阻止癌细胞的生长。


一、阿维单抗的适应症


  1. 默克尔细胞癌(MCC)
    • 阿维单抗可用于治疗默克尔细胞癌这种皮肤癌。默克尔细胞癌是一种相对罕见但侵袭性较强的皮肤恶性肿瘤,阿维单抗为这类患者提供了一种有效的治疗选择。
  2. 尿路上皮癌
    • 对于已经扩散到全身(转移性)或者无法通过手术切除(局部晚期)的尿路上皮癌患者,阿维单抗是适用的。特别是那些接受其他癌症药物(如铂类)治疗效果不佳的患者。此外,它还被用作对含铂抗癌药物反应良好的尿路上皮癌患者的一线维持治疗。这意味着在含铂药物治疗有效后,使用阿维单抗可以维持这种治疗效果,延缓癌症的进展。
  3. 晚期肾癌
    • 阿维单抗与其他药物联合使用,可作为晚期肾癌的一线治疗。这种联合治疗方案为晚期肾癌患者提供了新的治疗途径,有助于提高患者的生存质量和延长生存期。

二、阿维单抗的功效与作用


阿维单抗具有显著的抗肿瘤功效。它主要通过与肿瘤细胞上的 PD - L1 结合,进而阻断 PD - L1 与其在 T 细胞和抗原呈递细胞上的受体 PD - 1 和 B7.1 的相互作用。在正常的生理状态下,PD - L1 与 PD - 1 或 B7.1 的结合会抑制免疫应答,就像给免疫系统加上了一道 “枷锁”,使免疫系统难以对肿瘤细胞发起有效的攻击。而阿维单抗的这种阻断作用,就相当于解除了这道 “枷锁”,恢复了细胞毒性 T 细胞的活性。一旦细胞毒性 T 细胞的活性恢复,它就能够进行增殖并且产生细胞因子,从而大大增强了免疫系统对肿瘤的攻击能力,达到抑制肿瘤生长的目的。

在阿维单抗的疗效研究方面,一项开放标签、单臂、多中心临床试验证明了其具有临床意义和持久的总体缓解率 (ORR)。在这个试验中,所有患者均患有经组织学证实的转移性默克尔细胞癌,并且在针对转移性疾病进行化疗期间或之后疾病进展。研究结果显示,患者的 ORR 为 33%,其中完全缓解率为 11%,部分缓解率为 22%。在 29 名有反应的患者中,反应持续时间为 2.8 个月 - 23.3 多个月,值得注意的是,其中 86% 的反应持续 6 个月或更长时间,这表明阿维单抗在默克尔细胞癌的治疗中能够产生较为持久的疗效。

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对于阿维单抗的用药剂量方面,阿维单抗是一种无色至微黄色溶液,推荐剂量为 10mg/kg,每 2 周静脉输注 60 分钟以上。并且所有患者均应在前四次输注阿维单抗之前接受抗组胺药和对乙酰氨基酚的术前用药,以降低可能出现的不良反应风险。

总之,阿维单抗在多种癌症的治疗中有着明确的适应症,并且通过独特的作用机制发挥着抗肿瘤的功效,为癌症患者带来了新的希望。不过,具体的使用仍需要在医生的专业指导下进行,医生会根据患者的具体情况,如病情严重程度、身体状况等来制定个性化的治疗方案。

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