磨玻璃结节的CT值藏着“善恶密码”？看这组数字就懂了 做胸部CT时，报告上的“磨玻璃结节”和一串带负号的数字，比如-500HU，总能让人揪紧心。尤其看到“CT值”三个字，不少人会追问：这数字到底多少才危险？是不是越接近0就越可能是癌？
指南告诉你不算误差肺结节增大才是真正增大 一、肺结节增大的医学定义 根据权威指南，结节增大的核心标准是直径增加≥2毫米。研究表明＜2 cm结节直径测量观察者间的变异度为 1.73 mm，因此Fleischner（2017）等多个指南、共识将2 mm作为判断阈值，并推荐在实性、亚实性结节以及亚实性结节的实性成分的测量中都将2 mm作为定义生长的阈值，目的是区分真正的肿瘤生长与测量误差
在门诊，经常遇到这样的患者：“医生，我的肺结节，有的医生让我手术，有的医生让我先观察呢？到底听谁的呀？”今天就来详细聊聊，为什么会出现这种情况。 一、手术还是观察？医生要算“收益风险账” 即使结节有恶性可能，医生也不会轻易建议手术
肺癌患者经常问：“我的癌细胞转移到淋巴结了，是不是晚期了？” 其实，淋巴结转移的范围是判断肺癌严重程度的重要依据，但淋巴结转移不都是晚期。国际上最新的第 9 版肺癌分期标准，把淋巴结转移分得很细，咱们用大白话来讲讲
良性磨玻璃结节：多由炎症、水肿等良性病变引起，这些病变通常是弥漫性的，没有明确的主导生长方向，在逐渐吸收的过程中，也没有明显的界限，所以在影像学上表现为边界模糊。 肿瘤性磨玻璃结节：肿瘤细胞具有自主生长和增殖的能力，会按照自身的生物学特性不断分裂和生长，形成相对规整的肿块，与周围正常肺组织有较明显的分界，因此在影像学上表现为边界清楚
因为每个人具有差异性，具体时间医生很难推断，但医生可以告诉你生存率。而生存率和肺癌分期密切相关，肺癌分期就是老百姓常讲的早、中、晚3期，临床上通常分为四期，每一期又有细分，一共分11期，数字越大越晚。 以国际肺癌研究协会（IASLC）制定的第八版TNM分期为基础，统计1999年-2010年期间对70967名非小细胞肺癌得出：
对于存在脑转移或胸腹水的患者，也可采用脑脊液，胸腹水等液体样本进行分子检测7。国内的一项研究发现，晚期肺腺癌用NGS方法学检测胸水上清，检出的基因突变阳性率超90%，检出率高于血液标本7。 并且在阳性的患者对靶向治疗具有良好的疗效7。在ALK、ROS1、NTRK等这些融合基因的检出上，也有研究证实在恶性胸水上清液中能够成功检出，且与配对组织样本的一致性高达97.9%7。
不是所有肺癌都需要查，但这几类人一定要做： 1.晚期肺腺癌、腺鳞癌、大细胞癌这些肺癌很多都藏着“靶点”。有30%-55%的病友会有EGFR突变，5%-10%有ALK融合，找到这些，就能用专门的靶向药，疗效好还少受罪。
