不同肺结节手术的手术方式选择
发布时间:2025-09-01
下面介绍一下不同肺结节手术的手术方式选择:
1.≤2cm的纯磨玻璃结节
实性成分比例(CTR)=0的纯GGO生长速度慢,通常手术切除后术后病理为浸润前病变,远期预后好。一般建议:
(1)靠近肺外周1/3的病灶推荐行楔形切除;
(2)病灶如果位于中外1/3的肺组织,或肺段内,推荐行肺段切除/复合肺段切除/联合亚段切除,尽量避免行肺叶切除。
2.≤2cm的混合性磨玻璃结节,CTR≤0.5的肺癌,推荐亚肺叶切除。
(1)对于靠近肺外周1/3的病灶,CTR≤0.25时推荐行肺楔形切除;0.25<CTR≤0.5时推荐行肺段切除术;
(2)病灶如果位于中外1/3的肺组织或肺段内,推荐行肺段切除/复合肺段切除/联合亚段切除,以保证足够切缘;
(3)如果病灶预计为原位腺癌可能性大,而病灶需要行肺叶切除者,建议随访观察。
3.混合性磨玻璃结节,CTR>0.5的肺癌,推荐行肺叶或肺段切除术。行肺段切除须保证术中淋巴结阴性。含有高级别成分(实性亚型、微乳头亚型与复杂腺样结构)的肺结节,推荐行肺叶切除术。
4.肺叶切除
结节直径>2cm,尤其是CTR>0.5、术中冰冻提示浸润性腺癌且淋巴结转移阳性、行亚肺叶切除切缘不能保证的需行肺叶切除。
手术切缘要求:切缘距离肿瘤边缘>2cm或>肿瘤最大径。楔形切除应保证肉眼可见切缘>5mm,若不足5mm,需冰冻切片证实切缘阴性.