
通用名称:
商品名称:Qulipta
英文名称:atogepant
中文名称:
全部名称:Qulipta、atogepant
QULIPTA 适用于成人发作性偏头痛的预防性治疗。
QULIPTA 10 mg 为白色至类白色、圆形双凸片剂,一面凹刻“a”和“10”。
QULIPTA 30 mg 为白色至类白色椭圆形双凸片剂,一面凹刻“A30”。
QULIPTA 60 mg 为白色至类白色椭圆形双凸片剂,一面凹刻“A60”。
1、推荐剂量
QULIPTA 的推荐剂量为10 mg、30 mg或60 mg,每日一次口服给药,与或不与食物同服。
2、剂量调整
合并使用特定药物和肾损害患者的剂量调整见表1。
表1:针对药物相互作用和特殊人群的剂量调整
|
剂量调整 |
推荐的每日一次剂量 |
|
合并用药 [见药物相互作用] |
|
|
强效 CYP3A4 抑制剂 |
10 mg |
|
强效和中效 CYP3A4 诱导剂 |
30 mg 或 60 mg |
|
OATP 抑制剂 |
10 mg 或 30 mg |
|
肾损害 [见特殊人群用药 ] |
|
|
重度肾损害和终末期肾病 (CLcr < 30 mL/min) |
10 mg |
常见的不良反应见下表:
|
|
安慰剂
(N = 408) % |
QULIPTA 10 mg(N = 314) % |
QULIPTA 30 mg(N = 411) % |
QULIPTA 60 mg(N = 417) % |
|
恶心 |
3 |
5 |
6 |
9 |
|
便秘 |
1 |
6 |
6 |
6 |
|
疲乏/嗜睡 |
3 |
4 |
4 |
6 |
|
食欲减退 |
<1 |
2 |
1 |
2 |
1、妊娠
尚无关于妊娠女性使用 QULIPTA 相关发育风险的充分数据。
2、哺乳期
没有关于人乳汁中存在atogepant、atogepant对母乳喂养婴儿的影响或 atogepant 对乳汁生成影响的数据。哺乳期大鼠接受 atogepant 经口给药后,乳汁中的 atogepant 水平约为母体血浆。应考虑母乳喂养对发育和健康的益处,以及母亲对 QULIPTA 的临床需求和 QULIPTA 或母体基础疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。
3、儿童用药
尚未确定在儿科患者中的安全性和有效性。
4、老年患者用药
群体药代动力学模型表明,老年和年轻受试者之间不存在具有临床意义的药代动力学差异。QULIPTA的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上患者,因此无法确定其反应是否与年轻患者不同。一般而言,老年患者的剂量选择应谨慎,通常以剂量范围下限开始给药,因为肝、肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率较高。
5、肾损害
肾脏消除途径在 atogepant 清除中的作用较小。在重度肾损害患者 (CLcr 15-29 mL/min) 和终末期肾病 (ESRD) 患者 (CLcr < 15 mL/min) 中,QULIPTA的推荐剂量为10 mg,每日一次。对于接受间歇性透析的 ESRD 患者,QULIPTA最好在透析后服用 [参见用法用量]。轻度或中度肾损害患者不建议调整剂量。
6、肝损害
对于轻度或中度肝损害患者,不建议调整 QULIPTA 的剂量。重度肝损害患者应避免使用 QULIPTA [参见不良反应]。
无。
1、CYP3A4 抑制剂
QULIPTA 与强效 CYP3A4 抑制剂伊曲康唑联合给药导致健康受试者的 atogepant 暴露量显著增加 。QULIPTA与强效 CYP3A4 抑制剂(例如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素)合并使用的推荐剂量为 10 mg 每日一次 [参见用法用量]。与中效或弱效 CYP3A4 抑制剂伴随使用时,无需调整 QULIPTA 的剂量。
2、CYP3A4 诱导剂
QULIPTA 与 CYP3A4 强效诱导剂利福平(稳态)联合给药导致健康受试者的 atogepant 暴露量显著降低。QULIPTA与 CYP3A4 中度诱导剂合并给药也可导致 atogepant 的暴露量降低。QULIPTA与强效或中效 CYP3A4 诱导剂(例如,利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草、依法韦仑、依曲韦林)合并使用的推荐剂量为 30 mg 或 60 mg 每日一次 [见用法用量]。与弱 CYP3A4 诱导剂合并使用时,无需调整 QULIPTA 的剂量。
3、OATP 抑制剂
在健康受试者中,QULIPTA与单剂量利福平(一种 OATP 抑制剂)联合给药导致 atogepant 的暴露量显著增加。QULIPTA与 OATP 抑制剂(例如,环孢素)合并使用的推荐剂量为 10 mg 或30 mg,每日一次 [参见用法用量]。
本品主要成分为atogepant。
口服片剂
储存于20°C-25°C(68°F-77°F):允许的波动范围为15°C-30°C(59°F-86°F)[见 USP 受控室温]。
Forest Laboratories Ireland Ltd.
在两项随机、多中心、双盲、安慰剂对照研究(研究1和研究2)中证实了 QULIPTA 预防性治疗成人发作性偏头痛的疗效。
研究1
主要疗效终点是12周治疗期间平均每月偏头痛天数 (MMD) 较基线的变化。次要终点包括平均每月头痛天数较基线的变化、平均每月急性药物使用天数较基线的变化、12周治疗期间平均MMD(平均3个月)较基线降低至少50%的患者比例、偏头痛日记 (AIM-D) 日常活动能力 (PDA) 领域评分平均每月活动能力损害较基线的变化、平均每月 AIM-D 身体损害 (PI) 领域评分较基线的变化以及第12周偏头痛特定生活质量问卷版本2.1(MSQ v2.1) 角色功能-限制性 (RFR) 领域评分较基线的变化。
图1显示了研究1中 MMD 较基线的平均变化。在12周治疗期间,与接受安慰剂治疗的患者相比,接受 QULIPTA 治疗的患者 MMD 较基线的平均降低更大。
图1:研究1中每月偏头痛天数较基线的变化
图2按治疗组显示了12周治疗期间平均 MMD 相对于基线的变化分布,增量为2天。在 MMD 较基线的平均变化范围内,观察到所有剂量 QULIPTA 的治疗获益均优于安慰剂。
图2:研究1中按治疗组列出的平均每月偏头痛天数较基线的变化分布
研究2
主要疗效终点是12周治疗期间平均每月偏头痛天数较基线的变化。
患者的平均年龄为40岁(范围:18-74岁),87%为女性,76%为白人,20%为黑人,15%为西班牙裔或拉丁裔。基线时偏头痛的平均频率约为每月8天。共有541例 (83%) 患者完成了12周双盲研究期。
在研究2中,与安慰剂相比,所有三个 QULIPTA 治疗组在12周治疗期间的平均每月偏头痛天数减少显著更大,总结见表4。
表4:研究2中的疗效终点
|
|
QULIPTA 10 mg N = 92 |
QULIPTA 30 mg N = 182 |
QULIPTA 60 mg N = 177 |
安慰剂
N = 178 |
|
12周内每月偏头痛天数 (MMD) |
||||
|
基线 |
7.6 |
7.6 |
7.7 |
7.8 |
|
相对于基线的平均变化 |
-4.0 |
-3.8 |
-3.6 |
-2.8 |
|
与安慰剂的差异 |
-1.1 |
-0.9 |
-0.7 |
|
|
p 值 |
0.024 |
0.039 |
0.039 |
|
|
12周内每月头痛天数 |
||||
|
基线 |
8.9 |
8.7 |
8.9 |
9.1 |
|
相对于基线的平均变化 |
-4.3 |
-4.2 |
-3.9 |
-2.9 |
|
与安慰剂的差异 |
-1.4 |
-1.2 |
-0.9 |
|
|
p 值 |
0.024 |
0.039 |
0.039 |
|
图3:研究2中每月偏头痛天数较基线的变化
图4按治疗组显示了12周治疗期间平均 MMD 相对于基线的变化分布,增量为2天。在 MMD 较基线的平均变化范围内,观察到所有剂量 QULIPTA 的治疗获益均优于安慰剂。
图4:研究2中按治疗组列出的平均每月偏头痛天数较基线的变化分布
1、推荐剂量
QULIPTA 的推荐剂量为10 mg、30 mg或60 mg,每日一次口服给药,与或不与食物同服。
2、剂量调整
合并使用特定药物和肾损害患者的剂量调整见表1。
表1:针对药物相互作用和特殊人群的剂量调整
|
剂量调整 |
推荐的每日一次剂量 |
|
合并用药 [见药物相互作用] |
|
|
强效 CYP3A4 抑制剂 |
10 mg |
|
强效和中效 CYP3A4 诱导剂 |
30 mg 或 60 mg |
|
OATP 抑制剂 |
10 mg 或 30 mg |
|
肾损害 [见特殊人群用药 ] |
|
|
重度肾损害和终末期肾病 (CLcr < 30 mL/min) |
10 mg |
QULIPTA 最常见的副作用包括:恶心、便秘和疲劳
特殊人群用药
1、妊娠
尚无关于妊娠女性使用 QULIPTA 相关发育风险的充分数据。
2、哺乳期
没有关于人乳汁中存在atogepant、atogepant对母乳喂养婴儿的影响或 atogepant 对乳汁生成影响的数据。哺乳期大鼠接受 atogepant 经口给药后,乳汁中的 atogepant 水平约为母体血浆。应考虑母乳喂养对发育和健康的益处,以及母亲对 QULIPTA 的临床需求和 QULIPTA 或母体基础疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。
3、儿童用药
尚未确定在儿科患者中的安全性和有效性。
4、老年患者用药
群体药代动力学模型表明,老年和年轻受试者之间不存在具有临床意义的药代动力学差异。QULIPTA的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上患者,因此无法确定其反应是否与年轻患者不同。一般而言,老年患者的剂量选择应谨慎,通常以剂量范围下限开始给药,因为肝、肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率较高。
5、肾损害
肾脏消除途径在 atogepant 清除中的作用较小。在重度肾损害患者 (CLcr 15-29 mL/min) 和终末期肾病 (ESRD) 患者 (CLcr < 15 mL/min) 中,QULIPTA的推荐剂量为10 mg,每日一次。对于接受间歇性透析的 ESRD 患者,QULIPTA最好在透析后服用 [参见用法用量]。轻度或中度肾损害患者不建议调整剂量。
6、肝损害
对于轻度或中度肝损害患者,不建议调整 QULIPTA 的剂量。重度肝损害患者应避免使用 QULIPTA [参见不良反应]。