宫颈癌是一种严重威胁女性健康的疾病，替索单抗在宫颈癌治疗中发挥了一定作用，但可能出现耐药情况。今天，我们就来了解替索单抗治疗宫颈癌耐药后的替代药有哪些以及如何选择。
替索单抗 / Tisotumab vedotin 是一种抗体 - 药物缀合物，用于治疗患有复发性或转移性宫颈癌的成年患者。由一种抗组织因子的单克隆抗体和一种强效细胞分裂抑制剂单甲基 auristatin E (MMAE) 组成。在几项试验中表明，替索单抗在复发或转移性宫颈癌的预处理患者中具有临床意义和持久的抗肿瘤活性。替索单抗 - 204 试验显示，单药治疗的客观缓解率为 24%，其中 7% 完全缓解和 17% 部分缓解。
二、替索单抗治疗宫颈癌耐药的表现
使用替索单抗治疗宫颈癌一段时间后，部分患者可能产生耐药性，表现为用药后病情依旧出现进展，原有症状加重，如阴道出血、阴道大量排液等。但由于每个患者身体状态及病情进展不同，耐药时间和表现也不尽相同。若确诊耐药，医生会根据患者具体情况及时更换替代药物治疗。
三、替索单抗治疗宫颈癌耐药后的替代药
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VEGF 靶向药：
贝伐珠单抗是一种人源化抗 VEGF 单克隆抗体，可通过阻断 VEGF 抑制肿瘤血管新生，切断肿瘤区域供血，抑制肿瘤生长和转移。获批用于治疗多种肿瘤，包括宫颈癌，可延长患者生存时间。
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免疫检查点抑制剂：
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帕博利珠单抗：2018 年 6 月 12 日，美国 FDA 批准用于二线治疗具有表达 PD - L1 的复发或转移性宫颈癌患者，可显著改善患者总生存期和无进展生存期，有望成为晚期宫颈癌患者一线治疗新标准。
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Libtayo（Cemiplimab）：是一种靶向 T 细胞表面免疫检查点受体 PD - 1 的全人源化单克隆抗体，通过与 PD - 1 结合，增强 T 细胞抗癌免疫反应，可治疗宫颈癌。
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赛帕利单抗：是一种全人源抗 PD - 1 单克隆抗体，通过阻断 PD - 1 信号通路激发人体自身免疫系统，清除癌细胞，实现抗肿瘤作用。
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索卡佐利单抗：是一种针对肿瘤免疫检查点的全人源 PD - L1 单克隆抗体，在 II 期临床试验中用于治疗复发或转移性宫颈癌患者，显示出较高的客观缓解率和疾病控制率，以及可接受的安全性和耐受性。
四、如何选择替代药物
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客观缓解率：选择的替代药物应保证能够使肿瘤体积减少，客观缓解率是指肿瘤体积减少达到一定程度的患者比例。
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疾病控制率：新的替代药物必须能够控制疾病进展，即使不能完全缩小肿瘤。疾病控制率是指肿瘤稳定或缩小的患者比例。
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无进展生存期：替代药物应尽可能延长患者无进展生存期，减缓疾病进展。
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总生存期：对提高患者总生存期有积极作用。
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安全性：不良反应的发生率和严重程度是评估治疗安全性的重要指标，替代药物的安全性至关重要。
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