瑞普替尼在肺癌治疗中展现出独特的优势。
瑞普替尼(洛普替尼)可以用于耐药后的肺癌。由再鼎医药研发,用于治疗 ROS1 阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。由于其紧凑的大环结构,具有小的酪氨酸激酶结合界面,能够规避 ROS1 耐药突变的空间位阻,有效抑制野生型和 G2032R 突变型 ROS1 融合,且设计目的是增强药物的颅内活性。
二、瑞普替尼的作用
瑞普替尼是一种新一代口服小分子激酶抑制剂,作用于原癌基因酪氨酸蛋白激酶 ROS1 和原肌球蛋白受体酪氨酸激酶 TRKA、TRKB 和 TRKC。可抑制 ROS1 和 TRK 融合,包括在存在溶剂前沿突变等耐药突变的情况下。2023 年 11 月 15 日被美国食品药品监督管理局批准上市,基于 TRIDENT - 1 研究试验,ROS1 TKI 初治组中确认的 ORR 为 79%,先前接受 ROS1 抑制剂治疗的患者为 38%。两组的中位 DOR 分别为 34.1 个月和 14.8 个月。在具有可测量的 CNS 转移的患者以及 TKI 治疗后出现耐药突变的患者的颅内病变中观察到了反应。
三、哪些耐药患者可以用瑞普替尼
对于已经接受 ROS1 靶向治疗且无法接受化疗的患者,以及已经产生 ROS1 常见耐药突变的患者,瑞普替尼展现出良好的临床效果。对于以前没有脑转移但经过克唑替尼治疗后出现脑部转移的患者,瑞普替尼也有显著优势。如果患者用恩曲替尼耐药了,也可以用瑞普替尼继续延长生存期,提高生活质量。
四、瑞普替尼的优势
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多靶点广谱抗癌:具有高度选择性,对 ROS1,TRKA - C,ALK 突变的肺癌患者具有很高的效力。
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抗癌效力更强:不论是用于初治的还是耐药的 ROS1 阳性非小细胞肺癌,瑞普替尼均有持久的疗效,且对于脑转移的疗效也非常出色。
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克服耐药潜力:能够克服临床中出现的已知 ALK、ROS1 和 NTRK 耐药问题。
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效果强:在工程 Ba/F3 细胞增殖测定中,针对 ROS1 的效力比克唑替尼和恩曲替尼强 90 倍以上,比拉罗替尼对抗 TRK 的效力高 100 倍以上。
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