肺癌是一种严重威胁人类健康的疾病，而奥希替尼作为一种重要的治疗药物，在肺癌治疗中发挥了关键作用。然而，随着治疗的进行，部分患者可能会出现奥希替尼耐药的情况。那么，当奥希替尼治疗肺癌出现耐药后该怎么办呢？
奥希替尼是第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR - TKI），对 EGFR - TKI 敏化和 EGFR T790M 耐药突变具有选择性。在 EGFR 突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，奥希替尼联合化疗一线治疗能延长患者的无进展生存期。奥希替尼由阿斯利康制药公司开发，是一种口服药物，适用于治疗转移性非小细胞肺癌，前提是肿瘤 EGFR 表达对 T790M 突变呈阳性（经 FDA 批准的检测检测），并且在首次治疗后病情进展。患者应在医生的指导下用药，不可盲目使用。
二、奥希替尼治疗肺癌耐药后的表现
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原有的肺癌相关症状加重，如咳嗽加剧、咳痰、咳血、气促、胸痛、胸闷等。
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若肺癌转移到其他部位，可能出现相应转移部位的症状，如颅内转移可能导致头痛、恶心、呕吐、视力改变、癫痫发作、精神状态改变等。
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全身不适，包括体重减轻、疲劳、食欲减退等。
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在 CT 或 MRI 复查中，发现原有病灶增大，或者出现新的病灶。
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如果之前治疗有效的肿瘤在继续使用奥希替尼治疗期间停止缩小或开始增长，提示可能存在耐药现象。
当出现以上任何一种或多种迹象时，医生通常会进一步评估患者的病情，可能需要重新进行组织或液体活检以明确耐药的分子机制，并基于此制定新的治疗策略。
三、奥希替尼治疗肺癌耐药后的应对方法
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更换靶向药物：根据耐药机制的不同，可以选择针对特定突变的其他靶向药物。如针对 EGFR T790M 突变之外的新突变，可能有相应的二代或三代靶向药物可用，如安罗替尼、阿法替尼等，均可有效地改善症状。对于存在 MET 基因扩增或其他已知耐药机制的患者，可以尝试 MET 抑制剂或者其他与 EGFR 信号通路相关的靶向药物。
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联合治疗：将奥希替尼与化疗药物联用，如紫杉醇、顺铂、长春瑞滨、吉西他滨等化疗药物，以增强治疗效果。也可以联合其他靶向药物或免疫治疗药物，探索不同的靶向药物间的联合治疗或与免疫检查点抑制剂等免疫疗法结合使用。
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放射治疗：对于局部进展或出现寡转移灶的患者，放疗可以作为局部控制手段，配合全身治疗共同管理耐药情况。
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参加临床试验：参与正在进行的针对奥希替尼耐药肺癌的临床试验，尝试新型药物或新的治疗组合，这通常是患者获得最新治疗方式的机会。
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个体化治疗：进行液体活检或组织活检以确定耐药的具体分子机制，并据此制定个体化的治疗方案。
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