伊沙佐米作为一种重要的抗肿瘤药物,在多发性骨髓瘤的治疗中发挥着关键作用。
一、伊沙佐米的作用机制
伊沙佐米是一种口服的、具有高选择性的蛋白酶体抑制剂。其作用机制是抑制蛋白酶体的功能,而蛋白酶体在细胞内负责分解和回收蛋白质。阻断这一过程能够抑制癌细胞的增殖和生存。
二、伊沙佐米的功效与作用
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延缓疾病进展:有效地延缓多发性骨髓瘤的进展,帮助控制病情,延长患者生存期。
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改善生活质量:减轻患者不适症状,提高生活质量。
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疗效更佳:对于具有高危细胞遗传学因素的多发性骨髓瘤患者也显示出良好疗效,能对抗传统治疗可能效果不佳的情况。
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协同效应:与来那度胺和地塞米松联合使用时显示出协同的细胞毒性效应,增强治疗效果。
三、伊沙佐米的副作用及处理措施
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副作用:
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血液和淋巴系统疾病:血小板减少、中性粒细胞减少。
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胃肠道疾病:腹泻、便秘、恶心、呕吐。
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皮肤和皮下组织疾病:皮疹。
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骨骼肌肉和结缔组织疾病:背痛。
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全身疾病:外周水肿。
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处理措施:
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血小板减少:监测血小板计数,严重减少时可能需暂停治疗,恢复后可能需调整剂量,必要时输注血小板。
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腹泻:遵医嘱使用止泻药物,保证充足水分摄入,严重时静脉补液和止泻治疗,必要时暂停或减少剂量。
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便秘:增加膳食纤维摄入,保持适当运动。
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恶心和呕吐:服用前后使用抗恶心药物,分次进食。
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水肿:减少盐的摄入。
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皮疹:注意个人卫生,严重或反复出现时暂停用药并在医生指导下调整剂量。
四、伊沙佐米的疗效
在一项双盲、安慰剂对照、3 期试验中,将 722 名复发、难治性或复发难治性多发性骨髓瘤患者随机分配接受伊沙佐米联合来那度胺 + 地塞米松治疗或安慰剂联合来那度胺 + 地塞米松治疗。经过 14.7 个月的中位随访,伊沙佐米组的无进展生存期明显长于安慰剂组,总有效率更高,缓解时间和缓解持续时间也更优。两个研究组的严重不良事件发生率和死亡率相似,但伊沙佐米组出现 3 级和 4 级血小板减少症及皮疹的频率更高。
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