在器官移植领域，免疫抑制剂的合理使用至关重要。那么，西罗莫司可以和他克莫司联合使用吗？

一、西罗莫司与他克莫司可以联合使用

西罗莫司和他克莫司是移植中使用的强效免疫抑制剂，通常可以联合使用。西罗莫司与他克莫司一样，与 FK 结合蛋白（FKBP）家族的成员结合。SRL/FKBP 复合物与蛋白激酶 mTOR 结合。与 mTOR 的结合阻断了信号转导途径的激活，导致细胞周期停滞在 G1 期。在医生的指导下联合使用，能够增强两者的免疫抑制效果，提高疗效。

二、西罗莫司药物概述

西罗莫司作为一种免疫抑制剂，是第一个上市的具有新作用机制的新药。西罗莫司是一种含氮三烯 32 环的大环内酯类化合物，具有抗真菌、抗肿瘤、强免疫抑制活性，现主要运用于肾移植的抗排异治疗。西罗莫司可通过抑制白细胞介素 - 2 从而阻碍激活 T 细胞及 B 细胞来抑制免疫。

三、他克莫司药物概述

他克莫司是一种免疫抑制药物，已广泛用于器官移植和特应性皮炎的局部治疗。他克莫司通过抑制钙调神经磷酸酶发挥其免疫抑制作用，从而干扰 T 细胞的活化。他克莫司的药理学特性具有抑制炎性细胞因子产生、改善关节炎症、改善骨和软骨破坏、改善功能状态和缓解关节炎疼痛的潜力。

四、西罗莫司与他克莫司联用效果

肺移植后的中位生存期不到 6 年。标准维持治疗通常包括他克莫司和抗代谢药（吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤）。由于西罗莫司的抗纤维化、抗增殖和抗衰老作用，术后伤口愈合后用西罗莫司替代抗代谢药物可能会改善长期生存。

在一项针对美国肺移植受者的队列研究中，与吗替麦考酚酯加他克莫司相比，西罗莫司加他克莫司可显著改善移植后 1 年的条件生存（中位生存期，移植后 8.9 年 vs7.1 年）。在接受西罗莫司联合他克莫司但不进行诱导治疗的患者中观察到最高的条件生存期（中位生存期为 10.7 年），明显优于接受吗替麦考酚酯联合他克莫司联合诱导治疗的患者的生存期（中位生存期为 7.4 年）。这意味着与吗替麦考酚酯加他克莫司相比，西罗莫司加他克莫司与改善患者生存相关，西罗莫司加他克莫司可改善肺移植后患者的生存率，并且西罗莫司加他克莫司不使用诱导治疗与最高生存相关。

康美莱全球找药温馨提示：在考虑联合使用西罗莫司和他克莫司时，患者应严格遵循医生的指导，密切监测身体不良反应，确保治疗的安全有效。