肺癌，尤其是非小细胞肺癌，是一种极为常见且致命的恶性肿瘤。在非小细胞肺癌的治疗中，传统的治疗方法如手术和化疗存在一定的局限性。手术虽然能提高部分患者的生存率，但仍有不少患者会复发；化疗在消灭癌细胞的同时，也会给机体带来较大损害。而帕博利珠单抗的出现，为非小细胞肺癌的治疗带来了新的选择。
帕博利珠单抗是一种抗程序性死亡受体 1 (PD - 1) 的单克隆抗体。它在抗肿瘤机制方面有着独特的作用。多项研究表明，它能够通过激活 T 细胞来激活人体免疫系统，从而协助免疫系统消除肿瘤细胞。在 T 淋巴细胞中，CD3 是其表面的特有分子标志，T 淋巴细胞又可细分为 CD4T 和 CD8T 细胞。其中，CD4T 在抗肿瘤免疫中具有核心作用，能够促进机体产生抗体；而 CD8T 具有抑制细胞免疫的作用，CD8T 细胞的增长会抑制机体免疫功能，CD4+/CD8 + 比值的下降会削弱免疫系统对肿瘤细胞的清除能力，抑制机体免疫系统。帕博利珠单抗的作用就是在这个复杂的免疫机制中发挥积极的调节作用。
一、帕博利珠单抗的效果
在随机、双盲、安慰剂对照的 KEYNOTE - 189 研究中，针对不伴 EGFR 突变 / ALK 融合的初治转移性非鳞状 NSCLC 患者，从随机化到死亡或数据截止日期的中位时间为 10.5 个月。与安慰剂联合培美曲塞 - 铂类相比，帕博利珠单抗联合培美曲塞加卡铂 / 顺铂（帕博利珠单抗 + 培美曲塞 - 铂类）在治疗效果上表现得非常显著。
它显著改善了患者的总生存期 (Os)、无进展生存期 (PFS) 和客观缓解率 (ORR)。并且，在继续随访 10 个月的分析中，结果显示 os 和 PFS 持续改善。这意味着使用帕博利珠单抗的患者，其生存时间更长，病情进展更慢，而且肿瘤得到缓解的比例更高。这些数据充分证明了帕博利珠单抗在非小细胞肺癌治疗中的有效性。
帕博利珠单抗虽然在治疗上有很好的效果，但也会带来一些副作用。在实验中发现，它的副作用包括高甘油三酯血症、疲劳、腹泻、恶心、甲状腺功能减退、瘙痒、血胆红素升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、中性粒细胞计数下降、皮疹、血乳酸脱氢酶升高、血肌酸激酶升高、甲状腺功能亢进、高尿酸血症、食欲下降、结合胆红素升高、白细胞计数下降、贫血、高血糖症、乏力、血胆固醇升高等。
