只讨论肺腺癌和肺鳞癌，小细胞肺癌突变率太低一般不推荐做。 基因检测一般在确诊之后就决定要不要做，因为时间越久，切除或活检的肿瘤标本的DNA降解就越多，检测结果就越不准确。 是否需要基因检测，主要看病情，判断病情最主要的也是最简单的方法是看分期，也就是早期中期晚期。 

临床上对分期更加细致具体。每个临床医生都有自己的看法， 

IA1期：不推荐做，因为复发概率极低，如果不复发就不需要吃靶向药 

IA2期低危的（病理高分化的）：可做可不做，因为复发概率很低，如果不复发就不需要吃靶向药 

IA2期高危的（病理低分化的）：推荐做，因为有一定的复发概率，术后吃不吃看具体情况，肿瘤大小，危险因素多不多，年龄等；复发需要吃靶向药。 

IA3期：推荐做，有一定的复发概率，高分化的不吃靶向药，一旦复发再吃。低分化的，虽然指南没有推荐吃靶向药，但从个人经验上看，IA3低分化复发率比较高，很多研究数据表明吃靶向药能显著改善预后，相关的临床试验也在进行，所以我个人会推荐患者吃靶向药。 

IB-IIA-IIB-IIIA-IIIB期（部分能手术的）：推荐做，术后的复发率是逐渐增高的，IB期及以上的分期，术后都建议吃靶向药。 

IIIB期（不能手术）-IIIC期：推荐做，根治性放化疗后，需要吃靶向药。 

IV期：推荐做，大部分情况下靶向药是一线优选治疗。