“肺磨玻璃结节”让人紧张；若复查时发现结节还在，甚至没变化，不少人会立刻联想到“肺癌”。但我想明确告诉大家：磨玻璃结节“不消失”不等于“癌症”，背后藏着多种可能，很多情况下甚至与癌无关。
一、磨玻璃结节不消失是常态，而非例外
CT上的磨玻璃结节，可能是炎症、疤痕，当然也可能是癌前病变或者早期肺癌。其中很多都会复查不消失。
二、复查不消失，可能是这些情况
1. 良性病变的“长期存在”
很多磨玻璃结节就是良性病，形成后就不会消失，但也不会恶变。
（1）慢性炎症或瘢痕：如长期吸烟、空气污染导致肺泡局部反复损伤，或既往肺炎、肺结核愈合后，局部肺泡壁增厚、少量纤维化（类似皮肤受伤后的疤痕），CT上就会表现为磨玻璃结节。这类结节可能几年甚至十几年保持稳定，无需处理。
（2）肺泡局部“修复异常”：肺泡少量出血，如咳嗽剧烈导致的局部毛细血管破裂、粉尘或异物刺激引起的肺泡轻微水肿，吸收后可能留下“印记”。这些痕迹一旦形成，就像墙上的“水渍”，不会消失，但也不会进展。
2. 癌前病变生长极慢
少数磨玻璃结节可能是癌前病变，如不典型腺瘤样增生，但这类病变的特点是“生长极慢”，甚至多年不变化。不典型腺瘤样增生是肺泡上皮细胞的轻度异常增生，在CT上表现为持续存在的纯磨玻璃结节，直径多小于5毫米，几年复查都没明显变化，恶变概率极低。
3. 极早期肺癌
一些磨玻璃结节可能是原位腺癌、微浸润腺癌，但这类肿瘤的“惰性”远超想象。
原位癌的肿瘤细胞局限在肺泡内，没有突破基底膜，就像有个“包袱皮”包着，可能3-5年都没有变化；微浸润腺癌虽然突破了“包袱皮”，到出来的距离也是小于5mm，属于极早期，生长极慢，每年增长通常不超过2毫米。
