一般情况下,
肺部结节边界不规则、有毛刺等表现提示恶性可能性较大,但有时候磨玻璃结节会有特殊情况,边界清楚反而提示不好的可能性大,这主要是磨玻璃结节的生长特征造成影像学表现:
一、生长特征
良性磨玻璃结节:多由炎症、水肿等良性病变引起,这些病变通常是弥漫性的,没有明确的主导生长方向,在逐渐吸收的过程中,也没有明显的界限,所以在影像学上表现为边界模糊。
肿瘤性磨玻璃结节:肿瘤细胞具有自主生长和增殖的能力,会按照自身的生物学特性不断分裂和生长,形成相对规整的肿块,与周围正常肺组织有较明显的分界,因此在影像学上表现为边界清楚。
二、影像学表现
良性磨玻璃结节:在胸部CT图像上,炎性的磨玻璃病变周围的模糊影可能是炎症细胞浸润或渗出液的表现,这使得结节与周围正常肺组织之间的过渡不明显,表现为边界不清。
肿瘤性磨玻璃结节:肿瘤性磨玻璃结节在CT上往往表现为边缘相对光滑锐利,与周围正常肺组织的界限清晰,这是因为肿瘤细胞的生长相对一致,形成了一个相对独立的病灶,尤其是处于不典型腺瘤样增生(AAH)、原位癌(AIS)、微浸润癌(MIA)阶段,尚未形成分叶、毛刺等征象时,从影像学上显示出边界清楚的特征。
三、需要强调的是,磨玻璃结节边界清楚只是提示肿瘤性病变的可能性相对较大,但不能仅凭这一点就确定。最终的诊断还需要结合结节的大小、密度、有无实性成分、动态变化以及患者的临床症状、家族史等多方面因素综合判断。