通用名：Sargramostim
商品名：Leukine
全部名称：沙格司亭冻干粉注射剂，沙格司亭，Sargramostim，Leukine
白细胞是白细胞生长因子，表明：
缩短中性粒细胞恢复的时间，减少严重和威胁生命的感染以及导致死亡的感染的发生率。在55岁及以上的急性髓性白血病（AML）的成年患者中进行诱导化疗。
用于将造血祖细胞动员到外周血中，以通过白细胞去除术和自体移植在成年患者中收集。
对于2岁及以上的成年和小儿患者，自体骨髓或外周血祖细胞移植后可促进骨髓重构。
对于2岁及以上的成年和小儿患者，为了加快异体骨髓移植后的骨髓重建。
用于治疗年龄在2岁及以上的成人和儿童患者自体或异体骨髓移植后中性粒细胞恢复延迟或移植失败。
为了提高成年和小儿患者从出生到急性暴露于骨髓抑制剂量辐射（急性放射综合征的造血综合症[H-ARS]）的17岁年龄段的存活率。
AML，化疗后中性粒细胞恢复：
在4小时内静脉内给药250mcg/m2/天。
动员外周血祖细胞：
24小时内静脉内给药250mcg/m2/天，或每天一次皮下注射。
外周血祖细胞移植后：
24小时静脉内给药250mcg/m2/天，或皮下注射一次。
自体或异体BMT后的骨髓重建：
在2小时内静脉滴注250mcg/m2/天。
BMT失败或植入延迟：
2小时静脉输注，每天250mcg/m2/天，共14天。
急性暴露于骨髓抑制剂量的放射线的患者，每天皮下注射：
体重> 40千克的成人和儿童患者：7mcg/kg
15公斤至40公斤的小儿患者：10mcg/kg
小于15公斤的小儿患者：12cg/kg
250微克/瓶
最常见的不良反应（发生率> 30％）为：
自体BMT的接受者：发烧，恶心，腹泻，呕吐，粘膜疾病，脱发，乏力，厌食，皮疹，胃肠道疾病和水肿。
异基因BMT的接受者：腹泻，发烧，恶心，皮疹，呕吐，口腔炎，厌食，高血糖，脱发，腹痛，白蛋白低下，头痛和高血压。
对于患有AML的患者：发烧，肝毒性，皮肤反应，感染，代谢实验室异常，恶心，腹泻，泌尿生殖系统异常，肺部毒性，呕吐，神经毒性，口腔炎，脱发和体重减轻。
不要对有严重过敏反应（包括过敏反应）史的人类白细胞巨噬细胞集落刺激因子（如sargramostim，酵母来源的产品或产品的任何成分）给予LEUKINE。
超敏反应：患有严重过敏反应的患者应永久停用白蛋白。
输液相关反应：使用降低或停药的输液速率进行管理。
积液和毛细血管渗漏综合征：减少剂量，停药或利尿剂治疗。在治疗期间监测体重和水合状况。
室上性心律失常：有心律失常史的患者可能会增加风险。进行医疗管理并停药。
将LEUKINE小瓶在2°C-8°C（36°F-46°F）的温度下冷藏在原始纸箱中，以防光照。 请勿冻结或摇动。 请勿在小瓶上印刷的到期日期前使用。
Sargramostim（GM-CSF）属于一组称为集落刺激因子的生长因子，可支持造血祖细胞的存活，克隆扩增和分化。
GM-CSF诱导部分定型的祖细胞在粒细胞-巨噬细胞途径（包括嗜中性粒细胞，单核细胞/巨噬细胞和髓样来源的树突状细胞）中分裂和分化。
GM-CSF还能够激活成熟的粒细胞和巨噬细胞。GM-CSF是一个多谱系因子，除了对骨髓单核细胞谱系具有剂量依赖性外，还可以促进巨核细胞和红系祖细胞的增殖。但是，还需要其他因素来诱导这两个谱系完全成熟。通过GM-CSF与靶细胞表面表达的特异性受体结合，诱导了各种细胞反应（即分裂，成熟，激活）。
GM-CSF的生物活性是物种特异性的。因此，已经在人细胞上进行了体外研究以表征GM-CSF的药理活性。浓度为1-100ng/mL的人骨髓细胞体外暴露于GM-CSF会导致造血祖细胞的增殖以及纯粒细胞，纯巨噬细胞和混合粒细胞巨噬细胞集落的形成。粒细胞和单核细胞的趋化，抗真菌和抗寄生虫活性通过体外暴露于GM-CSF而增加。GM-CSF增加了单核细胞对某些肿瘤细胞系的细胞毒性，并激活了多形核中性粒细胞，从而抑制了肿瘤细胞的生长。
美国食品和药物管理局（FDA）已批准Leukine（sargramostim，沙格司亭）用于急性暴露于骨髓抑制剂量辐射的儿童和成人患者，治疗急性放射综合征造血异常（H-ARS），以提高生存率。值得一提的是，Leukine是首个在辐射暴露48小时后用药能够明显提高生存率的H-ARS治疗药物。
在接受自体或异基因骨髓移植患者中开展的临床研究作为该适应症的支持性数据，研究表明，Leukine能促进患者白细胞的恢复、降低严重且危及生命的感染发生率、提高存活率。
完整说明书详见：https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/services/spl/set-ids/bb9a3820-f31a-4dd9-bef4-97094c01a398/spl-doc?hl=Leukine
1、地西他滨是一种核苷代谢抑制剂，在磷酸化和直接掺入DNA并抑制DNA甲基转移酶后发挥作用，能够引起DNA低甲基化和细胞分化和/或凋亡。地西他滨在体外抑制DNA甲基化，其浓度不会造成DNA合成的严重抑制，其诱导的癌细胞低甲基化可使控制细胞分化和增殖的关键基因恢复正常功能。
2、在快速分裂的细胞中，地西他滨的细胞毒性也可归因于DNA甲基转移酶和地西他滨与DNA共价加合物的形成，但非增殖细胞对地西他滨相对不敏感。
3、胞苷脱氨酶(CDA)是一种催化胞苷降解的酶，包括胞苷类似物地西他滨。胃肠道和肝脏中高水平的CDA会降解地西他滨，并限制其口服生物利用度。因西达尿苷是一种CDA抑制，故其与地西他滨联合给药可增加地西他滨的全身暴露量。
1、诱导治疗时间表
推荐的诱导起始给药方案为1.25 mg/m 2，皮下给药，每日两次，间隔约12小时，连续14天，28天为一个周期。应每28天重复周期，直至患者达到血液学缓解。
2、维持给药
推荐的维持方案为1.25 mg/m 2，皮下给药，每日两次，间隔约12小时，连续7天，每28天为一个周期。只要患者从治疗中临床获益，则应继续治疗。
3、剂量调整
a、血液学毒性：
如果发生血液学毒性（例如中性粒细胞减少症、血小板减少症），奥马西他辛(高三尖杉酯碱)/SYNRIBO治疗周期可能会延迟和/或周期内给药天数减少 [参见警告和注意事项]。
在诱导和初始维持周期期间，每周进行一次全血细胞计数 (CBC)。在初始维持周期后，每两周或根据临床指征监测一次CBC。如果患者在一个周期内发生4级中性粒细胞减少症（中性粒细胞绝对计数 [ANC] < 0.5 × 10 9/L）或3级血小板减少症（血小板计数 < 50 × 10 9/L），则延迟开始下一个周期，直至ANC≥1.0 × 10 9/L且血小板计数≥50 × 10 9/L。此外，对于下一个周期，将给药天数减少2天（例如，减少至12或5天）。
b、非血液学毒性：
对症治疗其他具有临床意义的非血液学毒性。中断和/或延迟奥马西他辛(高三尖杉酯碱、SYNRIBO）治疗，直至毒性消退。
自体BMT的接受者：发烧，恶心，腹泻，呕吐，粘膜疾病，脱发，乏力，乏力，厌食，皮疹，胃肠道疾病和水肿。
异基因BMT的接受者：腹泻，发烧，恶心，皮疹，呕吐，口腔炎，厌食，高血糖，脱发，腹痛，白蛋白低下，头痛和高血压。
超敏反应：患有严重过敏反应的患者应永久停用白蛋白。
输液相关反应：使用降低或停药的输液速率进行管理。
积液和毛细血管渗漏综合征：减少剂量，停药或利尿剂治疗。在治疗期间监测体重和水合状况。
阿霉素（adriamycin）
表阿霉素（Epirubicin）
米托蒽醌（Mitoxantrone）
依托泊苷注射剂
尼莫司汀（Nimustine）
19153135117
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