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环硅酸锆钠(Lokelma)
中文名称:环硅酸锆钠(Lokelma)
英文名称:
全部名称:环硅酸锆钠粉末/悬浮液,利倍卓,Sodium zirconium cyclosilicate,Lokelma 
剂型和规格:
适应症:
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环硅酸锆钠(Lokelma)

通用名:环硅酸锆钠

商品名:Lokelma

全部名称:环硅酸锆钠粉末/悬浮液,利倍卓,Sodium zirconium cyclosilicate,Lokelma

适应症

用于高钾血症(hyperkalaemia,血清中存在高水平的钾)成人患者的治疗。

使用限制:LOKELMA不应该用作危及生命的高钾血症的紧急治疗,因为它的起效延迟。

用法用量

建议起始剂量为10g,每天三次,共48小时。

对于维持治疗,推荐剂量为每天10g。

根据需要每隔一周调整剂量(每天5克),以获得所需的血清钾靶区。

规格

5 g,10 g

不良反应

与LOKELMA最常见的不良反应:轻度至中度水肿。

禁忌

对环硅酸锆钠过敏的患者禁用。

注意事项

运动障碍患者的胃肠道不良事件。胃肠道动力障碍者使用可出现胃肠道不良反应,因此严重便秘,肠梗阻或嵌塞,包括术后肠道动力障碍者,应避免使用Lokelma。

因每5 g Lokelma含钠约400 mg,使用Lokelma治疗可导致水肿。临床研究显示,Lokelma导致的水肿一般为轻度或中度,并且在使用15 g/天治疗剂量的患者中更为常见。心力衰竭和肾脏病患者使用时应监测水肿,可建议患者调整钠摄入量,必要时可增加利尿剂剂量。

一般而言,其他口服药物应在LOKELMA之前至少2小时或之后2小时给药。

贮藏

避光保存。

作用机制

LOKELMA(环硅酸锆钠)是一种未吸收的硅酸锆,它优先捕获钾以换取氢和钠。在体外,LOKELMA对疾病具有高亲和力,即使存在其他疾病如钙和镁。LOCALMA通过结合增加粪便钾排泄。

钾在胃肠道内腔中。钾的结合降低了胃肠腔中游离钾的浓度,降低了血清钾水平。

安全与疗效

美国FDA批准Lokelma上市的依据源自3项双盲,安慰剂对照试验和2项开放性试验的结果。 药物起效时间为1小时,患者血钾水平达到正常的中位时间为2.2小时。大多数(92%)患者用药48小时内血钾水平可达到。药效持续时间可长达12个月。

完整说明书详见:https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/services/spl/set-ids/90bf8e28-748d-4e4b-a19f-9cf483370eff/spl-doc?hl=Lokelma

戈谢氏病的特征表现为b-葡糖脑苷脂酶活性缺陷,导致组织巨噬细胞 中葡糖脑苷脂蓄积,使得其变得肥大,常出现于肝脏、脾脏和骨髓,偶尔出现于肺脏、肾脏和肠中。继发的血液学后果包括:严重的贫血及血小板减少、此外还出现特征性的肝脾进展性肿大、骨骼并发症。注射用伊米苷酶催化葡糖脑苷脂水 解成葡萄糖和神经酰胺。

在临床试验中,注射用伊米苷酶能改善贫血及血小板减少、使肝脾缩小并改善恶病质,临床效果与阿糖苷酶注射液相似。

研究显示,使用伊米苷酶治疗I型戈谢病6个月后,报告骨痛者减少了37.5%,能够显著提高患者生活质量,改善生长发育。使用伊米苷酶治疗24个月后,脾脏体积缩小50.9%,肝脏体积缩小30.8%,血红蛋白平均增加2.4g/dL,血小板计数平均上升99.8%,脏器受累情况和血象得到了显著改善和提高。

1、病人在开始本品治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。

2、常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。

3、原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗:大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。

4、杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗:患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。

5、纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗:在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。

6、对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量是10-80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。

LOKELMA最常见的不良反应:轻度至中度水肿。

运动障碍患者的胃肠道不良事件。胃肠道动力障碍者使用可出现胃肠道不良反应,因此严重便秘,肠梗阻或嵌塞,包括术后肠道动力障碍者,应避免使用Lokelma。

因每5 g Lokelma含钠约400 mg,使用Lokelma治疗可导致水肿。临床研究显示,Lokelma导致的水肿一般为轻度或中度,并且在使用15 g/天治疗剂量的患者中更为常见。心力衰竭和肾脏病患者使用时应监测水肿,可建议患者调整钠摄入量,必要时可增加利尿剂剂量。

一般而言,其他口服药物应在LOKELMA之前至少2小时或之后2小时给药。

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