通用名：Cinacalcet
商品名：Mimpara
全部名称：盐酸西那卡塞，Cinacalcet，Mimpara，Regpara，CTH-30
本品用于治疗进行透析的慢性肾病（CKD）患者的继发性甲状旁腺功能亢进症，也用于治疗甲状旁腺癌患者的高钙血症。
1、口服给药，应整片吞服，不能掰开，与食物同服或餐后短时间内服用，剂量应个体化。
2、用于透析CKD患者的继发性甲状旁腺功能亢进：推荐开始剂量为每日1次，每次30mg，1周内检测血钙和血磷水平，1～4周检测PTH水平。每日剂量调整为60mg、90mg、120mg、180mg的时间均不得少于2～4周。患者PTH浓度应控制在150～300pg/ml。
3、用于治疗甲状旁腺癌患者的高钙血症：推荐开始剂量为每日2次，每次30mg。剂量调整每2～4周一次，根据血钙浓度，剂量可调整为每次60mg，每日2次；每次90mg，每日2次；每次90mg，每日3～4次。
1、最常见的不良反应为恶心和呕吐
2、其他不良反应还有：腹泻、肌痛、眩晕、高血压、无力、食欲减退、胸痛。
3、本品过量可引起低钙血症，表现为感觉异常、肌痛、抽筋、手足抽搐和抽风。
1、对本品及其中成分过敏者禁用。
2、尚不知本品是否经人乳汁分泌，由于本品的严重不良反应，哺乳期妇女不推荐使用，如果使用，用药期间应停止哺乳。
1、本品生殖毒性分级为C，只有当对母体的益处高于对胎儿的危险时方可用于孕妇。
2、本品可引起癫痫发作，用药期间应严密监测血浆钙浓度，尤其是有癫痫病史的患者。
3、本品可引起低钙血症，治疗开始时应每周监测血钙水平，治疗剂量确定后每月监测一次。
4、中度至重度肝功能不全患者治疗期间应进行监护。
5、儿童用药安全性尚未评价。
6、本品过量可引起低钙血症，应严密观察低钙血症的临床症状并采取对症治疗。由于本品血浆蛋白结合率高，透析治疗无效。
15～30℃保存
慢性肾病（CKD）患者的继发性甲状旁腺功能亢进，是一种由甲状旁腺激素（PTH）水平升高引起钙、磷代谢失调的进行性疾病。升高的PTH刺激破骨活性，引起骨质再吸收。继发性甲状旁腺功能亢进的治疗目的在于降低PTH和血钙、血磷，防止由于矿物质代谢失调引起的骨病及全身影响。位于甲状旁腺主细胞上的钙敏感受体是PTH分泌的主要调节剂，本品能提高钙敏感受体对细胞外钙的敏感性，降低PTH水平，从而使血浆钙浓度降低。
传统的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)治疗手段包括:使用磷结合剂和补充活性维生素D,但治疗的达标率低.在美国、加拿大和欧洲上市的首个拟钙剂cinacalcet,能显著增强甲状旁腺主细胞的钙传感受体对细胞外钙离子的敏感性,降低甲状旁腺激素以及血钙、磷浓度和钙磷乘积.多项大型随机双盲安慰剂对照研究证实,本品对因慢性肾脏疾病接受透析的SHPT患者疗效确切,且具有良好的安全性和耐受性。
IRCCS格兰达医院内分泌科的研究人员进行了一个随机、交叉、双盲的研究，旨在评估 Cinacalcet 对 MEN1 患者和散发 PHPT(sPHPT) 患者的疗效差异，以及 Arg990Gly 钙敏感受体多态性对治疗反应的影响。
结果发现 Cinacalcet 使所有患者的血钙恢复正常、磷酸盐升高，并降低 PTH 水平。使 MEN1 和 sPHPT 患者血钙恢复正常所需的 Cinacalcet 剂量无显著差异 (45±21 vs 54±25mg/ 天)。在两个研究组中只观察到一些轻微的不良反应，无需停药。没有发现 Arg990Gly CASR 多态性和机体对 cinacalcet 反应有关。
完整说明书详见：https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/services/spl/set-ids/86fe67f9-d4e0-4966-a80b-c04bf6bb0ef9/spl-doc?hl=Cinacalcet
戈谢氏病的特征表现为b-葡糖脑苷脂酶活性缺陷，导致组织巨噬细胞 中葡糖脑苷脂蓄积，使得其变得肥大，常出现于肝脏、脾脏和骨髓，偶尔出现于肺脏、肾脏和肠中。继发的血液学后果包括：严重的贫血及血小板减少、此外还出现特征性的肝脾进展性肿大、骨骼并发症。注射用伊米苷酶催化葡糖脑苷脂水 解成葡萄糖和神经酰胺。
在临床试验中，注射用伊米苷酶能改善贫血及血小板减少、使肝脾缩小并改善恶病质，临床效果与阿糖苷酶注射液相似。
研究显示，使用伊米苷酶治疗I型戈谢病6个月后，报告骨痛者减少了37.5%，能够显著提高患者生活质量，改善生长发育。使用伊米苷酶治疗24个月后，脾脏体积缩小50.9%，肝脏体积缩小30.8%，血红蛋白平均增加2.4g/dL，血小板计数平均上升99.8%，脏器受累情况和血象得到了显著改善和提高。
1、静脉滴注，滴注时间为1-2小时。剂量应根据患者个体情况调整。
2、初始剂量范围为2.5U/kg，每周3次，到60U/kg，每2周1次。2年后若达到治疗目标，剂量可改为45U/Kg。60U/kg每2周1次是获得数据最多的剂量。
1、最常见的不良反应：
恶心和呕吐
2、其他不良反应：
腹泻、肌痛、眩晕、高血压、无力、食欲减退、胸痛。
3、本品过量可引起低钙血症，表现为感觉异常、肌痛、抽筋、手足抽搐和抽风。
1、本品生殖毒性分级为C，只有当对母体的益处高于对胎儿的危险时方可用于孕妇。
2、本品可引起癫痫发作，用药期间应严密监测血浆钙浓度，尤其是有癫痫病史的患者。
3、本品可引起低钙血症，治疗开始时应每周监测血钙水平，治疗剂量确定后每月监测一次。
4、中度至重度肝功能不全患者治疗期间应进行监护。
5、儿童用药安全性尚未评价。
6、本品过量可引起低钙血症，应严密观察低钙血症的临床症状并采取对症治疗。由于本品血浆蛋白结合率高，透析治疗无效。
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