使用瑞普替尼需重点关注以下副作用和事项：

1. 常见副作用：

   • 神经系统毒性： 非常常见，如头晕、行走不稳（共济失调）、认知障碍等，多在用药初期出现。

   • 代谢异常： 可能出现高尿酸血症、肌肉疼痛或肌酸激酶升高，治疗首月内需密切关注。

   • 呼吸系统问题： 少数患者可能发生间质性肺病/肺炎，表现为呼吸困难、干咳等，需立即就医。

2. 关键注意事项：

   • 治疗前： 必须经检测确认ROS1阳性。需完成基线检查（肝功能、肌酸激酶、尿酸），育龄期女性需确认未孕并采用非激素方式避孕。

   • 治疗中： 需定期监测（首月每2周，之后每月）上述指标。记录“症状日记”，若出现严重肌痛、头晕、呼吸困难等症状应及时报告医生。

   • 剂量调整： 出现3级副作用需暂停药，恢复后常需减量；若发生间质性肺病或4级肝损伤，则需永久停药。