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问题西达本胺在特殊人群使用时有哪些限制和注意事项？

问题描述：

西达本胺在特殊人群使用时有诸多需要注意的地方：

有并发症病史等患者：
- 骨髓功能减退的患者，用药后可能使中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、淋巴细胞减少等情况恶化。
- 有心律失常或既往病史的患者，用药有加重或复发心律失常的危险。
- QT 间期延长或既往病史患者，用药可能会引起 QT 间隔进一步延长。
肝功能障碍患者：由于西达本胺主要在肝脏代谢，这类患者用药后血中浓度可能上升，需要谨慎用药并密切监测肝功能指标。
有生育能力的人：应指导孕妇在使用本品期间及使用后一定时间内进行适当避孕，因为动物试验（大鼠及犬）显示，在低于人类临床剂量的情况下，就存在雌雄生殖器表现异常，如睾丸缩小、睾丸重量下降、睾丸精细管萎缩及卵巢子宫萎缩等，考虑可能会出现生殖功能下降的情况。
孕妇：绝对不要给孕妇或可能怀孕的女性用药，因为没有实施使用本剂的生殖发生毒性试验，且据报道，由于 HDAC 活性抑制导致的包括致畸性在内的发生毒性，本制剂可能会影响胚胎发育。
哺乳期妇女：最好不要哺乳，因为本剂向人乳汁中的迁移情况尚不清楚。
药剂交付时：对于 PTP 包装的药剂，要指导患者使用前从 PTP 片中取出服用，因为一旦误食 PTP 片，硬的尖角部会刺入食道粘膜，甚至引起穿孔，并发纵膈炎等严重并发症。