阿昔替尼作为一种用于治疗肾细胞癌的靶向药物，在带来抗肿瘤效果的同时，也可能引发一些不良反应。下面我们来详细了解阿昔替尼的不良反应及处理方法。
靶向药物对肾细胞癌预后有一定的改善，阿昔替尼能够提升晚期肾细胞癌的抗肿瘤效果，延长生存时间、改善生活质量。随着阿昔替尼与免疫治疗联合应用的推广，其使用逐渐增加，不良反应的案例报道也逐渐增多。
一、阿昔替尼的不良反应
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高血压：包括高血压危象。在开始使用阿昔替尼之前，应确保血压得到良好控制。监测高血压并根据需要进行治疗。
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动脉和静脉血栓栓塞事件：可能是致命的。风险增加的患者慎用。
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出血：出血事件包括致命事件。有未经治疗的脑转移或近期活动性消化道出血证据的患者不应用药。
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心力衰竭：可能是致命的。在治疗过程中监测心力衰竭的体征或症状。
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胃肠道穿孔和瘘形成：包括死亡。有胃肠道穿孔或瘘风险的患者慎用。
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甲状腺功能减退：需要甲状腺激素替代。
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伤口愈合不良：择期手术前至少 2 天停用阿昔替尼，大手术后至少 2 周内不要给药。
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可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）。
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蛋白尿：监测蛋白尿，中度至重度蛋白尿应暂停用药后减量。
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肝毒性：出现肝酶升高。与其他药物联合使用时可能出现更高频率的 3 级和 4 级肝酶升高。
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主要心血管不良事件（与阿维鲁单抗联合使用时）。
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胚胎 - 胎儿毒性：可对胎儿造成伤害。
二、阿昔替尼不良反应的处理方法
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高血压：根据高血压的严重程度，暂停用药，然后立即减量或永久停药。
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动脉和静脉血栓栓塞事件：根据事件严重程度，暂停阿昔替尼，然后恢复相同剂量或永久停药。
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出血：根据出血的严重程度和持续时间决定暂停用药或永久停药。
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心力衰竭：管理可能需要减少剂量、中断剂量或永久停用阿昔替尼。
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胃肠道穿孔和瘘形成：慎用有风险的患者。
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甲状腺功能减退：在开始治疗前及整个过程中定期监测甲状腺功能，必要时进行甲状腺激素替代治疗。
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伤口愈合不良：根据伤口愈合的严重程度和持久性，减少剂量或停止阿昔替尼。伤口愈合并发症解决后恢复用药的安全性尚未确定。
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RPLS：出现症状或体征时永久停止阿昔替尼。
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蛋白尿：中度至重度蛋白尿应暂停用药，然后减量。
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肝毒性：定期监测肝酶，严重或危及生命的肝毒性需停用阿昔替尼及联合用药，根据需要开始皮质类固醇治疗或永久停止联合用药。
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主要心血管不良事件：优化心血管危险因素管理，3 - 4 级事件永久停用阿昔替尼与阿维鲁单抗的联合用药。
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胚胎 - 胎儿毒性：告知患者潜在风险，采取有效的避孕措施。
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