肿瘤治疗领域一直在不断探索更有效的药物，
瑞普替尼作为一种新型的第二代 ROS1/NTRK 抑制剂，在肿瘤治疗尤其是 NTRK 融合阳性肿瘤治疗方面有着重要的意义。
一、瑞普替尼在 NTRK 融合阳性肿瘤治疗中的效果
在 TRIDENT - 1 研究中，瑞普替尼针对 NTRK 融合阳性肿瘤展现出了令人瞩目的疗效。对于未接受过 TKI（酪氨酸激酶抑制剂）治疗的 NTRK 融合阳性患者，其客观缓解率（cORR）为 41%；而在曾接受过 TKI 治疗的患者中，cORR 达到了 48%。特别值得一提的是，在携带溶剂前沿突变的患者中，研究者评估的 cORR 更是高达 62%。这一数据表明瑞普替尼在不同治疗背景下的 NTRK 融合阳性患者中均有较好的疗效反应。同时，瑞普替尼在临床试验中表现出良好的安全性和耐受性，大多数治疗相关不良事件（TRAE）为 1/2 级，且没有观察到 5 级 TRAE，这对于患者的治疗体验和依从性有着积极的影响。
二、瑞普替尼在治疗 ROS1 肺癌中的疗效
在一项全球、多中心、单臂、开放标签、多队列临床试验中，涉及了 ROS1 阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。在具体的疗效评估中，针对 71 名未接受过 ROS1 酪氨酸激酶抑制剂治疗（之前接受过最多 1 种铂类化疗或免疫治疗）的患者和 56 名接受过 1 种 ROS1 酪氨酸激酶抑制剂治疗但未接受过铂类化疗或免疫治疗的患者进行了分析。经确认，未使用 ROS1 酪氨酸激酶抑制剂组的总体缓解率为 79%，而先前接受 ROS1 抑制剂治疗的患者的总体缓解率为 38%。两组的中位缓解持续时间分别为 34.1 个月和 14.8 个月。并且，在具有可测量的中枢神经系统转移的患者以及酪氨酸激酶抑制剂治疗后出现耐药突变的患者的颅内病变中观察到反应。这显示出瑞普替尼在 ROS1 肺癌治疗中的有效性，无论是在初治患者还是经治患者中都能发挥一定的作用。
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基于肿瘤标本中存在 ROS1 重排，选择用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的患者。这一依据确保了药物使用的针对性，能够更好地筛选出可能从瑞普替尼治疗中获益的患者。
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推荐剂量是 160mg，每日一次，持续 14 天，然后增加至 160mg，每日 2 次，与或不与食物同服。遵循正确的用药剂量和方法对于保证药物疗效和安全性至关重要。
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总之，瑞普替尼在 NTRK 融合阳性肿瘤以及 ROS1 肺癌治疗中的应用显示出其独特的优势，无论是疗效、安全性还是用药方面都为临床治疗提供了重要的参考，为相关肿瘤患者带来了新的希望。
