癌症，这个令人闻之色变的疾病，不仅给患者带来身体上的痛苦，还伴随着难以忍受的癌痛。据世界卫生组织（WHO）最新数据，全世界众多癌症患者中，约半数伴有不同程度的疼痛，晚期癌症患者中这一比例更是高达75%。在我国，每年新增的癌症患者中，也有相当比例承受着癌痛的折磨。
1982 年，WHO 提出的“三阶梯止痛疗法”为癌痛治疗提供了指导，但由于阿片类药物的成瘾性、耐受性和不良反应等问题，以及部分患者对其无反应，仍有大量癌痛患者未得到有效控制。
癌痛的发生机理独特且复杂。它不仅包含炎性疼痛和神经性疼痛，还有其自身特有的因素。癌痛的病因主要有肿瘤直接引起、诊断或治疗过程中产生、副肿瘤综合征或放化疗引起。从病理生理角度看，癌痛可能与骨质破坏、肌肉痉挛、血钙浓度变化以及炎症介质释放等有关。而且在癌症早期，即使没有炎症和神经损伤，也可能出现痛觉过敏等症状，表明癌痛机制的独特性。
阿片类药物是治疗
癌痛的有效药物之一，但长期使用可能带来恶心呕吐、尿潴留、便秘、呼吸抑制等不良反应。为优化其镇痛效果，一方面可基于药物基因组学进行个体化用药，另一方面应根据不同疼痛类型注重药效学或药代谢动力学。阿片类药物起效快，适合治疗爆发性癌痛和痛感觉异常。
非甾体抗炎药中的环氧合酶-2（COX-2）特异性抑制剂具有抗肿瘤和抗血管生成作用。在癌痛动物模型中，短期使用可缓解持续和突发性疼痛，长期使用能减少肿瘤组织和破骨细胞对正常组织的破坏。
双磷酸盐类药物最初用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症，后续研究发现其能减少癌症相关的骨并发症。这类药物可直接抑制破骨细胞活性，提高肿瘤骨局部微环境的截留值，避免激活酸敏感性离子通道，在骨重塑中发挥关键作用。当其他止痛方法和放疗效果不佳时，双磷酸盐类药物，如注射用唑来膦酸浓溶液，是值得考虑的选择。
总之，虽然癌痛给患者带来巨大痛苦，但随着医学研究的深入，越来越多的止痛药物和治疗方法为缓解癌痛提供了可能。希望未来能有更多更有效的手段，让癌症患者不再被疼痛折磨，提高他们的生活质量。
