阿帕鲁胺(阿帕他胺)已经纳入医保之中了，属于乙类医保， 可以报销的患者包括：

1.转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌(mHSPC)成年患者；

2.有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌(NM-CRPC)成年患者。

目前了解到阿帕鲁胺(阿帕他胺)国内挂网价格：60mg*120片价格大概是6600元左右；患者可以凭借医生处方在国内的医院药房使用医保购买，但由于各地区条件和环境不同，药物价格也会有差异，具体可咨询当地药房人员。

患者也可以通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取仿制版的阿帕鲁胺(阿帕他胺)，目前了解到印度NATCO 阿帕鲁胺/阿帕他胺60mg*120片，价格大概是3110元左右一盒，但价格受多种因素影响不固定，具体可咨询客服人员。

卡博替尼(Cabozantinib)一次不可以服用5粒。

卡博替尼(Cabozantinib)的药物说明书中明确指出，此药物单药治疗的推荐剂量为60mg，每日一次，如果是20mg的药物，也就是一天3粒，每天一次口服。如果是一天服用5粒，20mg的药物就是100mg，属于药物过量的情况，患者服用后可能会引起甲状腺功能障碍、低钙血症、手掌-足底红感觉障碍(PPE)等不良反应。

此外，如果卡博替尼(Cabozantinib)与尼韦单抗联合治疗，推荐剂量为40mg，也就是两粒20mg的药物。因此，卡博替尼(Cabozantinib)不管是单药治疗还是联合其他药物治疗，一次5粒属于药物过量。

卡博替尼(Cabozantinib)的服用剂量应严格遵医嘱，在医生的指导下按时按剂量用药，以免用药不当影响患者身体健康，影响疾病恢复。

卡博替尼(Cabozantinib)2023没有进入医保。

卡博替尼(Cabozantinib)是美国生物技术公司Exelixis研发的一种酪氨酸激酶c-Met和VEGFR2的小分子抑制剂，也抑制MET（肝细胞生长因子受体蛋白）和VEGFR，RET，是用于治疗甲状腺髓样癌和第二线治疗肾细胞癌等疾病的药物。截至目前2023年12月20日，卡博替尼(Cabozantinib)还没有在中国大陆上市，因此更没有被纳入医保。

卡博替尼(Cabozantinib)分别于2018年3月、2018年10月在中国香港、中国台湾上市，因此在这两个地区可以购买到卡博替尼(Cabozantinib)。此外，卡博替尼(Cabozantinib)的其他上市国家还有美国、英国、法国等。

卡博替尼(Cabozantinib)治疗期间遵医嘱停药肿瘤一般不会反弹。

卡博替尼(Cabozantinib)治疗过程中，如果患者在医生的指导下正确停药，逐渐减量，肿瘤得到控制后一般不会反弹。但如果患者私自突然停药，此时可能会影响治疗效果，导致病情加重，延长治疗时间。

卡博替尼(Cabozantinib)作为继凡德他尼(Vandetanib)之后，美国FDA批准的第2个用于转移性甲状腺髓样癌治疗的药物，能抑制酪氨酸激酶受体RET、MET、KIT等活性，不促进肿瘤转移或侵袭，可延长无进展生存期。此外卡博替尼(Cabozantinib)还可作为肾癌的二线治疗药物。

建议患者在卡博替尼(Cabozantinib)治疗期间严格遵医嘱，不可私自停药、加量、减量等，否则可能会引起不良后果。

卡博替尼(Cabozantinib)常见副反应

1、腹泻：卡博替尼(Cabozantinib)治疗期间患者可能会出现腹泻症状。如果腹泻症状很严重，可中断卡博替尼(Cabozantinib)治疗，直至腹泻消退或降至≤1级，随后，用较少的剂量继续进行治疗。建议在医生的指导下使用止泻疗法。

2、乏力：卡博替尼(Cabozantinib)也可引起乏力、疲劳症状，建议患者治疗期间注意休息，避免过度劳累。

3、食欲减退：治疗期间患者还可能出现食欲减退的情况，此时建议煎着适当运动，有助于消耗身体的能量，从而增加食欲。

4、高血压：患者在用药期间可能会出现高血压，甚至高血压危象。建议定期监测血压，对于未通过抗高血压治疗得到充分控制的高血压，中断治疗。因高血压危象或抗高血压治疗无法控制的严重高血压而停用卡博替尼(Cabozantinib)。

5、恶心、呕吐：卡博替尼(Cabozantinib)还可能刺激肠胃，引起恶心、呕吐症状，建议患者治疗期间饮食清淡，避免进食辛辣刺激性、油腻的食物。

6、咳嗽：卡博替尼(Cabozantinib)也可能会引起咳嗽症状，必要时患者可遵医嘱使用镇咳药物治疗，例如右美沙芬。

7、其他不良反应：如PFE、体重减轻、便秘、肌肉骨骼疼痛、肝毒性、口腔炎、皮疹、腹痛、呼吸困难、甲状腺功能减退、上呼吸道感染。