索托拉西布可引起肝毒性，可能导致药物性肝损伤和肝炎。

在开始索托拉西布治疗前监测肝功能检查（ALT、AST 和总胆红素），在治疗的前 3 个月每 3 周监测一次，然后每月一次或根据临床指征进行，对出现转氨酶和/或胆红素升高的患者进行更频繁的检查。根据不良反应的严重程度，停用、减少剂量或永久停用 。

有症状的 2 级 AST 或 ALT 或 3 至 4 级 AST 或ALT，暂停索托拉西布直到恢复到 1 级或基线≤。在下一个较低的剂量水平恢复索托拉西布。

在没有其他原因的情况下，AST 或 ALT > 3 × ULN，总胆红素> 2 × ULN永久停用 索托拉西布。

建议患者在医生的指导下用药，定期复查，出现不耐受反应时及时联系医生，不可拖延，以免影响原有病情。