答 口服瑞美吉泮(Rimegepant)后可迅速吸收,在1.5小时内吸收的瑞美吉泮(Rimegepant)浓度最大,能够在2小时内迅速有效地缓解偏头痛相关症状,瑞美吉泮(Rimegepant) 的绝对口服生物利用度约为64%。 在进食高脂或低脂膳食的情况下服用瑞美吉泮后,Tmax延迟约1-1.5小时。高脂肪膳食使Cmax降低42%-53%,AUC降低32%-38%。低脂膳食使Cmax降低36%,AUC降低28%。在临床安全性和疗效研究中,给予瑞美吉泮时不考虑食物,因为与食物一起服用而导致的边缘物质暴露减少对其疗效的影响尚不清楚。
答 洛莫司汀用药4-6周会引起骨髓抑制,并且能够持续1-2周。 洛莫司汀(CeeNU)可引起延迟性骨髓抑制,包括致死性骨髓抑制,骨髓抑制具有延迟性、剂量相关性和累积性,多发生于给药后4-6周,并持续1-2周,血小板减少一般较白细胞减少严重。 洛莫司汀(CeeNU)的累积骨髓抑制表现为血细胞减少的严重程度更高和持续时间更长。每次给药后应注意监测血细胞计数至少6周,洛莫司汀(CeeNU)给药频率不得超过每6周一次,患者一定要在有治疗经验的医师指导下严格用药。
答 洛莫司汀(CeeNU)服用6小时内可产生恶心、呕吐的副作用,服药后3~5周可出现血小板减少的副作用,副作用的表现形式不同,出现的时间也具有差异性。 口服洛莫司汀(CeeNU)后6小时内可发生恶心、呕吐,可持续2-3天,需要预先用镇静药或甲氧氯普胺并空腹服药可减轻,少数患者可发生胃肠道出血及肝功能损害。服用洛莫司汀(CeeNU)后3-5周可见血小板减少,白细胞降低可在服药后第1周及第4周先后出现两次,第6-8周才恢复,但骨髓抑制有累计性。 洛莫司汀(CeeNU)用药期间偶见全身性皮疹,有致畸胎的可能,也可能抑制睾丸或卵巢功能,引起闭经或精子缺乏,用药期间应注意做好避孕措施。
答 在使用洛莫司汀(CeeNU)治疗前和治疗中都应该检查肺功能。 使用洛莫司汀(CeeNU)会发生以肺浸润和(或)纤维化为特征的肺毒性,基线用力肺活量(FVC)或一氧化碳弥散量(DL CO)预测值低于70%的患者风险增加。 肺毒性发生在间隔6个月或更长时间后,从治疗开始,洛莫司汀(CeeNU)的累积剂量通常大于1100mg/m2。因此在开始治疗前应获得基线肺功能检查结果,并在治疗期间频繁重复检查。如果经过肺功能检查后诊断为肺纤维化,此类患者需要永久停用洛莫司汀(CeeNU),以免进一步损害肝功能。
答 怀孕了不能用洛莫司汀。 洛莫司汀(CeeNU)有致癌、致畸作用,故妊娠及哺乳期妇女禁用。基于动物数据及其作用机制,当对孕妇给药时,洛莫司汀(CeeNU)可导致胎儿损害。大鼠和家兔在器官形成期每日接受洛莫司汀,剂量约为基于体表面积 (BSA) 的人类总剂量130mg/m²的2-4倍,持续6周(人类单次剂量 130mg/m²的0.18至0.27倍),出现胚胎-胎仔毒性和致畸性,因此用药前应告知孕妇对胎儿的潜在风险。 建议有生育能力的女性在使用洛莫司汀(CeeNU)治疗期间和末次给药后2周内采取有效的避孕措施。建议女性伴侣有生育能力的男性患者在接受 洛莫司汀(CeeNU)治疗期间及末次给药后3.5个月内采取有效的避孕措施。