发现肺结节不必过度恐慌,因为绝大多数肺结节是良性的。但它确实是需要警惕的信号。从结节到肺癌,通常是一个缓慢、多阶段的过程:
不典型增生(癌前病变): 这是最早阶段,仅有个别肺细胞“学坏”出现异常,但尚未成气候。此时免疫系统有可能清除它们。CT上常表现为<5mm的淡薄磨玻璃影。
原位癌(0期肺癌): 异常细胞增多,但仍被“困”在基底膜内,没有侵袭和转移能力。此阶段通过手术切除即可达到近乎100%的治愈,且不需要化疗。
微浸润癌(早期浸润): 癌细胞开始突破基底膜,但浸润范围极小(<5mm),转移风险极低。此时手术(局部切除)仍是黄金手段,治愈率高且对肺功能影响小。CT上表现为磨玻璃影中出现实性成分(如荷包蛋的蛋黄)。
浸润性癌: 癌细胞突破并广泛浸润,建立了自己的血供,具备了转移的能力。此时需要综合治疗(手术、放化疗、靶向等),治疗难度和复杂性显著增加。
重要提示: 这个过程并非不可逆,尤其是在前两个阶段,干预效果极佳。因此,对于肺结节,正确的态度是:不忽视,不恐慌,科学随访。根据结节的大小、形态和密度,遵从医嘱进行定期CT复查,动态观察其变化,是处理肺结节最科学的方式。
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