一、肺癌分期概述 目前采用的是TNM分期系统，依据原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）、远处转移（M）情况，分为 Ⅰ-Ⅳ 期，其中Ⅰ期含 IA、IB 期，Ⅱ 期含 ⅡA、ⅡB 期，Ⅲ 期含 ⅢA、ⅢB、ⅢC 期。IV期分IVA、IVB期。分期越晚，术后辅助治疗的必要性越高。 二、各期肺癌术后辅助治疗方案 （一）Ⅰ期肺癌 IA期：指南指出IA期患者术后定期随访。而一些专家共识认为于ⅠA期EGFR突变的NSCLC患者，若患者术后辅助治疗意愿强烈，建议进行微小残留病变检测，阳性患者可给予辅助靶向治疗。 IB期：指南建议术后发现敏感基因突变的患者，可行靶向治疗；有高危因素者，如低分化肿瘤（包括神经内分泌肿瘤但不包括分化良好的神经内分泌肿瘤）、脉管侵犯、脏层胸膜侵犯、气腔内播散、姑息性切除，推荐进行术后辅助化疗。病理亚型以实体型或微乳头为主的ⅠB 期腺癌患者也可考虑辅助化疗。 专家共识建议基因敏感突变的ⅠB期NSCLC患者，均建议在完全切除后接受辅助靶向治疗，或者辅助化疗序贯靶向治疗。对于驱动基因阴性的ⅠB 期 NSCLC 患者，如具有高危因素，建议在完全切除后接受辅助免疫治疗，优先推荐化疗序贯免疫治疗或者化疗联合免疫治疗，其次推荐单药免疫治疗，再次推荐单纯化疗。对于低危因素患者，建议根据MRD结果来判断是否接受辅助免疫治疗，推荐治疗时间为12个月。 

（二）IIA～ⅢA期肺癌 IIA～ⅢA期根治术后 NSCLC 患者推荐行术后辅助治疗，EGFR 敏感突变推荐辅助奥希替尼 或埃克替尼治疗，ALK 融合推荐辅助阿来替尼治疗；未行新辅助治疗，术后推荐辅助化疗后序贯阿替利珠单抗辅助治疗或帕博利珠单抗辅助治疗；术前采用新辅助化疗联合免疫治疗，术后推荐行免疫巩固治疗。 三、总结 肺癌术后辅助治疗的必要性与肿瘤分期密切相关，且需结合患者的基因状态、高危因素/患者医院及微小残留病变检测结果判断。 IA 期患者术后以定期随访为主； IB 期患者中，有敏感基因突变者推荐靶向治疗，存在高危因素或特定病理亚型者建议辅助化疗，驱动基因阴性且有高危因素者优先推荐化疗序贯免疫治疗或者化疗联合免疫治疗，低危者则依据 MRD 结果决定是否进行免疫治疗； IIA～ⅢA 期患者术后推荐积极的辅助治疗，包括针对 EGFR、ALK 等突变的靶向治疗，以及化疗序贯或联合免疫治疗等方案。