在非小细胞肺癌的治疗中，靶向药物的使用为患者带来了新的希望，但随着时间推移，耐药问题也逐渐浮现。阿来替尼作为一种有效的靶向药，当它出现耐药后，患者往往面临新的治疗抉择 —— 布加替尼还是洛拉替尼？
阿来替尼是第二代 ALK 抑制剂，具有高度靶向性。与克唑替尼相比，它对 ALK 阳性肿瘤细胞及多种 ALK 激酶耐药突变抑制力更强，还能较好地渗透到中枢神经系统。多项研究证实，对于接受克唑替尼治疗后进展或耐药的 ALK + 转移性非小细胞肺癌患者，阿来替尼展现出良好的抗肿瘤作用且安全性较高。在一项随机、开放的 3 期试验中，阿来替尼组在无进展生存率、缓解率等方面都优于克唑替尼组，且 3 至 5 级不良事件发生率更低，这充分显示了其在初治 ALK 阳性非小细胞肺癌中的优势。
耐药困境下的新选择
当阿来替尼耐药后，布加替尼和洛拉替尼成为了可能的后续治疗方案。
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布加替尼：已被批准用于治疗进展或对克唑替尼不耐受的转移性 ALK + 非小细胞肺癌患者。其初始剂量为每日口服 90mg，持续 7 天，若耐受则增至每日 180mg。常见副作用有恶心、疲劳、腹泻等，严重不良反应多与肺部相关。不过，在部分患者中，布加替尼可延长约 1 年的生存期，为患者带来新的生机。
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洛拉替尼：在网络荟萃分析中，对于独立审查委员会评估的先前未经治疗的 ALK 阳性晚期非小细胞肺癌患者，洛拉替尼在无进展生存期方面似乎优于布加替尼和阿来替尼。它在总体确认缓解率和颅内确认缓解率上达到最佳的概率最高。然而，在总生存期和不良事件分析中，与其他药物相比未发现显著差异。
抉择时刻：遵医嘱是关键
布加替尼和洛拉替尼都有其优势，都能在一定程度上提高患者的生存期和无疾病进展期。但具体选择哪种药物，需要综合考虑患者的个体情况，如身体状况、基因检测结果、既往病史等。这时候，专业医生的建议至关重要，他们会根据患者的详细情况进行精准判断，制定最适合的治疗方案。
在这里提醒广大患者，抗癌之路或许艰难，但不要独自前行。如果您在寻找合适的药物过程中遇到困难，不妨联系康美莱全球找药，我们将竭诚为您服务，助力您的抗癌征程。
