在白血病治疗中，维奈克拉发挥着重要作用。然而，在使用过程中可能会出现一些不良反应，了解其剂量调整方法至关重要。
一、维奈克拉正常用药剂量
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慢性淋巴细胞白血病 / 小淋巴细胞淋巴瘤：
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急性髓性白血病：
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第 4 天及以后：维奈克拉与阿扎胞苷或地西他滨联用：400mg；维奈克拉与小剂量阿糖胞苷合用：600mg。
二、不良反应剂量调整方法
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慢性淋巴细胞白血病 / 小淋巴细胞淋巴瘤：
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肿瘤溶解综合征：保留第二天的维奈克拉剂量，如果在最后一次给药后 24 - 48 小时内消退，就以相同剂量恢复给药。对于需要 48 小时以上才能消退的血液变化，应在减少剂量时恢复。
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3 级或 4 级非血液学毒性：第一次出现时应中断维奈克拉治疗，当消退至 1 级或基线水平时，恢复相同剂量的维奈克拉。第 2 次及以后出现，中断维奈克拉治疗，消退后恢复维奈克拉治疗时应减少剂量。
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3 级中性粒细胞减少伴感染或发热或 4 级血液学毒性：第一次出现时应中断维奈克拉治疗，当消退至 1 级或基线水平时，恢复相同剂量的维奈克拉。第 2 次及以后出现，中断维奈克拉治疗，消退后恢复维奈克拉治疗时应减少剂量。
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急性髓性白血病：
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伴或不伴发热或感染的 4 级中性粒细胞减少症，或 4 级血小板减少症：首次出现时，在达到缓解前，不要因血细胞减少而中断与阿扎胞苷、地西他滨或低剂量阿糖胞苷联合使用的维奈克拉。如果缓解后首次出现，持续至少 7 天，延迟维奈克拉与阿扎胞苷、地西他滨或低剂量阿糖胞苷联合用药的后续周期，并监测血细胞计数。消退至 1 级或 2 级后，恢复中相同剂量的维奈克拉治疗。
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3 级或 4 级非血液学毒性：如果未通过支持性护理解决，则中断维奈克拉治疗，当消退至 1 级或基线水平时，恢复相同剂量的维奈克拉治疗。
三、不良反应剂量调整的具体剂量
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中断时的剂量是 400mg，重启剂量是 300mg。
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中断时的剂量是 300mg，重启剂量是 200mg。
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中断时的剂量是 200mg，重启剂量是 100mg。
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中断时的剂量是 100mg，重启剂量是 50mg。
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中断时的剂量是 50mg，重启剂量是 20mg。
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中断时的剂量是 20mg，重启剂量是 10mg。
四、重度肝功能损害患者的剂量调整
严重肝功能损害的患者，将每日一次的维奈克拉剂量减少 50%，同时密切地监测用药期间的不良反应。
五、治疗效果
在一项 1b 期试验中评估了维奈克拉 - idasanutlin 对不适于细胞毒性化疗的复发 / 难治性（R/R）急性髓细胞白血病（AML）患者的疗效。在 28 天周期的第 1 天至第 5 天，每天使用 idasanutlin 对维奈克拉进行二维剂量递增（n = 50），然后优化给药方案（n = 6），评估维奈克拉的减量方案。在所有剂量中，复合完全缓解（CRcCR + 血细胞计数不完全恢复的 CR + 血小板计数不完全恢复的 CR）率为 26%，形态学无白血病状态（MLFS）率为 12%。
康美莱全球找药提醒您，在使用维奈克拉治疗白血病过程中，应密切关注不良反应，并严格按照医生的建议进行剂量调整。同时，患者在用药过程中应定期进行检查，以便及时调整治疗方案，确保治疗的安全有效。
