一、吡咯替尼与胃肠反应
服用吡咯替尼的胃肠反应通常不严重，患者一般能够耐受。胃肠反应往往在用药初期出现，但通常并不严重，一段时间后患者通常会逐渐适应。
吡咯替尼会刺激胃肠黏膜，服用后可刺激胃肠道，引起腹泻、呕吐、恶心、腹痛、口腔黏膜炎等胃肠症状，这是比较常见的药物副作用之一。在吡咯替尼的临床试验中，腹泻的发生率比较高，这是由于药物靶向 HER1 导致。因为胃肠粘膜细胞上存在 HER1 的高表达，维持肠道内的氯离子处于低水平状态，而 TKI 会使氯离子水平异常升高，电解质吸收受损，从而导致腹泻。
二、胃肠反应处理措施
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腹泻：多喝水补充身体丢失的水分，对于腹泻引起的轻、中度脱水，可服用口服补液盐。注意腹部保暖，避免腹部受低温刺激。
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呕吐：呕吐后可轻拍背部促使呕吐物排出，并进行口鼻清洁。饮食上避免进食辛辣、刺激性的食物，呕吐不止者需暂时禁食、禁水，防止误入气管。
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恶心：建议多饮用温水，避免恶心导致脱水。避免进食过烫及生冷食物，应少食多餐，避免暴饮暴食。
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腹痛：可采用打圈的方式按摩腹部，同时也可以尝试用温热的水把毛巾打湿，敷在腹部。也可在医生的指导下服用止痛药物，比如萘普生、吲哚美辛、布洛芬等。
已在 131 位 HER2 阳性复发或转移性乳腺癌受试者中评价了吡咯替尼不同剂量下单药或联合卡培他滨的安全性。
吡咯替尼与卡培他滨联用的安全性数据主要来自一项 128 位既往接受过和未接受过曲妥珠单抗治疗的复发或转移性乳腺癌患者的 II 期临床试验。该研究中有 65 例患者接受了吡咯替尼联合卡培他滨治疗，中位药物持续治疗时间为 14.3 月，10.8% 的患者吡咯替尼减量使用。
吡咯替尼联合卡培他滨用于复发或转移性乳腺癌治疗中最常见（≥20%）的不良反应是胃肠道反应，包括腹泻、呕吐、恶心、口腔黏膜炎。
四、其他副作用
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皮肤及皮下组织类疾病：手足综合征、色素异常、皮疹。
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代谢及营养类疾病：食欲下降、体重降低。
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全身性疾病：乏力。
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神经系统疾病：头晕。
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呼吸系统、胸及纵隔疾病：咳嗽。
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其他副作用：白细胞计数降低、嗜中性粒细胞计数降低、血红蛋白降低、血小板计数降低、血胆红素升高、ALT 升高、AST 升高、血甘油三酯升高、血钾降低、血钙降低。
康美莱全球找药提醒您，在使用吡咯替尼治疗乳腺癌时，应充分了解其可能出现的胃肠反应及其他副作用。同时，患者在用药过程中应严格遵循医生的建议，密切关注身体反应，如有任何不适及时告知医生，以便采取相应的处理措施。
