
通用名:Enfortumab vedotin-ejfv
商品名:Padcev
全部名称:Padcev,恩诺单抗,Enfortumab vedotin-ejfv
PADCEV是Nectin-4导向的抗体和微管抑制剂结合物,适用于治疗局部局部晚期转移性尿路上皮癌的成年患者,这些患者先前已接受程序性死亡受体-1(PD-1)或程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂和在新辅助/辅助,局部晚期或转移性环境中的含铂化疗。
仅用于静脉输液。请勿以静脉推注或推注的方式给予PADCEV。请勿与其他药品混合或作为输注剂使用。
PADCEV的推荐剂量为1.25mg/kg(最大剂量为125mg),在28天周期的第1、8和15天30分钟内静脉输注,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
避免在中度或重度肝功能不全的患者中使用。
30mg;20mg
最常见的不良反应(≥20%)包括疲劳,周围神经病,食欲下降,皮疹,脱发,恶心,消化不良,腹泻,干眼症,瘙痒和皮肤干燥。
没有
高血糖症:糖尿病酮症酸中毒可能发生在患有或未患有糖尿病的患者中,这可能是致命的。密切监测患有糖尿病或高血糖症或有此风险的患者的血糖水平。如果血糖> 250mg/dL,则停用PADCEV。
周围神经病变:监测患者是否出现新的或恶化的周围神经病,并考虑中断剂量,降低剂量或停用PADCEV。
眼疾:可能发生眼疾,包括视力改变。
监视患者眼部疾病的体征或症状。考虑干眼预防性人工泪液和眼科检查后用眼科类固醇治疗。有症状的眼部疾病发生时,考虑中断PADCEV的剂量或减少剂量。
皮肤反应:如果严重,请保留PADCEV直至改善或消退。
输注部位外溢:给药前确保足够的静脉通路。在PADCEV给药期间监视输液部位,并立即停止输注以防可疑渗出。
胚胎胎儿毒性:PADCEV可能引起胎儿伤害。建议对胎儿的潜在风险并使用有效的避孕方法。
将PADCEV样品瓶冷藏在2ºC至8ºC(36ºF至46ºF)的原始纸箱中。 不要冻结。不要动摇。
Enfortumab vedotin-ejfv是ADC。该抗体是针对Nectin-4的人IgG1,Nectin-4是一种位于细胞表面的粘附蛋白。小分子MMAE是一种微管破坏剂,通过蛋白酶可裂解的接头与抗体连接。 非临床数据表明,enfortumab vedotin-ejfv的抗癌活性是由于ADC与表达Nectin-4的细胞结合,随后ADC-Nectin-4复合物的内在化,以及通过蛋白水解切割释放的MMAE。MMAE的释放破坏了细胞内的微管网络,随后诱导细胞周期停滞和凋亡细胞死亡。
PADCEV是FDA在美国批准的首个治疗这类患者群体的疗法,同时也是直接靶向尿路上皮肿瘤高表达蛋白Nectin-4的首创抗体药物偶联物(ADC)
一项包含125名患者的临床试验,他们都已经接受过铂基化疗和PD-1/PD-L1抑制剂的治疗。试验结果表明,患者的总缓解率达到44%,其中完全缓解率为12%,部分缓解率为32%。中位缓解持续时间为7.6个月。
完整说明书详见:https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/services/spl/set-ids/b5631d3e-4604-4363-8f20-11dfc5a4a8ed/spl-doc?hl=Padcev
维莫德吉是有史以来第一个被批准用于治疗基底细胞癌的药物。对于患有基底细胞癌的患者来说是一大好消息,虽然推出了治疗的药物,由于许多患者对维莫德吉的治疗效果不是很了解,导致了许多患者一直在犹豫到底要不要服用维莫德吉。为了解决患者们的这一困惑,小编给大家搜集了关于维莫德吉的治疗效果的相关实验。
一项多中心临床试验评估了Erivedge的安全性和有效性,试验共纳入96例有局部晚期或转移性皮肤基底细胞癌的患者。主要终点是客观有效率(ORR),或治疗后肿瘤完全和部分缩小或癌性损害完全消失的患者百分率。在接受Erivedge治疗的转移性基底细胞癌患者中,部分缓解率为30%;在局部晚期基底细胞癌患者中,完全加部分缓解率为43%。
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1、本品仅能通过臀部肌肉深部注射给药,而决不能静脉注射。如果穿入血管要更换注射部位。反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。
2、肢端肥大症:
1)对使用标准剂量皮下注射善宁已完全控制的患者,本品的推荐初始剂量为20 mg,每隔4周给药1次,共3月。治疗可以在最后一次皮下注射善宁后1天开始。此后剂量应当根据血清GH和生长因子C(IGF-1)的浓度以及临床症状和体征决定。
2)如果3月后临床症状和体征以及生化参数(GH和IGF-1)尚未完全控制(GH]2.5 ug/L)时,剂量应当增至30 mg,每隔4周给药1次。如GH≤ (smaller than or equal to) 2.5 ug/L,则继续使用20 mg治疗,每4周给药1次。
3)如果使用20 mg治疗3月后,GH的浓度持续低于1 ug/L,IGF-1的浓度正常以及临床上肢端肥大症的可逆的症状和体征消失,本品的剂量可降至10 mg。鉴于如此低的剂量,要密切观察监测血清GH和IGF-1的浓度以及临床症状和体征。
4)对于不适合外科手术、放疗、多巴胺激动剂治疗或治疗无效的患者,或在放疗发挥充分疗效前病情处于潜在反应阶段的患者,建议在开始上述使用本品治疗前,先短期使用皮下注射善宁以评估奥曲肽治疗的耐受性和疗效。
3、胃肠胰内分泌肿瘤:
1)已使用皮下注射善宁治疗的患者 :对于症状已完全由皮下注射善宁控制的患者,建议本品的初始剂量为20 mg,每隔4周给药1次。原有的皮下注射善宁的有效剂量治疗应当维续到第一次注射本品后至少2周(有的患者则需维持3-4周)。
2)从未使用皮下注射善宁治疗的患者 :建议开始使用本品治疗前,应短期(约2周)每日3次皮下注射善宁0.1 mg,以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。
3)剂量调整 使用本品治疗3个月后,对于症状和生化指标已完全控制的患者,本品剂量应当降至10 mg,每隔4周给药1次。
4)使用本品治疗3个月症状仅部分控制的患者,剂量应当增至30 mg,每隔4周给药1次。
5)使用本品治疗胃肠胰肿瘤期间,患者的症状会一度更明显。此时建议加用皮下注射善宁,其剂量与使用本品之前相同。这对于治疗的最初2月使血奥曲肽达到治疗水平尤为重要。
4、肾功能损害患者的使用 :当皮下注射善宁治疗时,肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积(AUC)。因此本品的剂量不必调整。
5、肝功能损害患者的使用 :通过皮下和静脉途径给予善宁的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降,而脂肪肝患者则不然。鉴于奥曲肽较宽的治疗窗,肝硬化患者的本品的剂量不需调整。
最常见的不良反应(≥20%)包括疲劳,周围神经病,食欲下降,皮疹,脱发,恶心,消化不良,腹泻,干眼症,瘙痒和皮肤干燥。
高血糖症:糖尿病酮症酸中毒可能发生在患有或未患有糖尿病的患者中,这可能是致命的。密切监测患有糖尿病或高血糖症或有此风险的患者的血糖水平。如果血糖> 250mg/dL,则停用PADCEV。
周围神经病变:监测患者是否出现新的或恶化的周围神经病,并考虑中断剂量,降低剂量或停用PADCEV。
眼疾:可能发生眼疾,包括视力改变。
监视患者眼部疾病的体征或症状。考虑干眼预防性人工泪液和眼科检查后用眼科类固醇治疗。有症状的眼部疾病发生时,考虑中断PADCEV的剂量或减少剂量。
皮肤反应:如果严重,请保留PADCEV直至改善或消退。
输注部位外溢:给药前确保足够的静脉通路。在PADCEV给药期间监视输液部位,并立即停止输注以防可疑渗出。
胚胎胎儿毒性:PADCEV可能引起胎儿伤害。建议对胎儿的潜在风险并使用有效的避孕方法。