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瑞博西尼用药前需要检测肝功能。
瑞博西尼可引起肝胆毒性,在MONALEESA-2和MONALEESA-7中,观察到转氨酶升高,在KISQALI plus 芳香酶抑制剂组和安慰剂组中,丙酸转氨酶(ALT) (9%比1%)和天冬氨酸转氨酶(AST) (6%比2%)分别出现3级或4级升高。在ALT/AST升高>3级的患者中,KISQALI加芳香酶抑制剂治疗组的中位发病时间为85天。
在KISQALI加芳香酶抑制剂治疗组中,缓解至≤2级的中位时间为23天。在没有胆汁淤积的情况下,MONALEESA-2中有4例(1%)患者出现ALT或AST升高,高于正常值上限(ULN)的3倍,总胆红素高于ULN的2倍,且碱性磷酸酶正常,所有患者在停用KISQAL后均痊愈。
因此,在开始使瑞博西尼进行治疗前,进行肝功能测试,前2个周期每2周监测一次,随后每4个周期开始时监测一次,并根据临床指征进行监测。根据转氨酶升高的严重程度,瑞博西尼可能需要中断、减少或停用剂量,对基线时AST/ALT升高>3级的患者的建议尚未确定。